खेलमा विरोधाभास यो हो कि राम्रो स्वास्थ्य युरोपमा मानिसहरूको दीर्घायुको मुख्य चालक भएको छ, जबकि लामो समयसम्म बाँच्दा थप स्वास्थ्य समस्याहरू जस्तै हृदय रोग, मधुमेह, तल्लो ढाडको गुनासो, गठिया, खुट्टाको अल्सर, उच्च रक्तचाप, र दम। ।

टाइप २ मधुमेह, उच्च रक्तचाप र केही क्यान्सरजस्ता रोगहरू पहिले ‘मौन’ भनी सोचिन्थ्यो, अब पहिले नै निदान हुन्छ र पहिलेभन्दा राम्रो उपचार पाउँछन्।

वर्षौंको अवधिमा जीवनशैलीमा भएको समग्र व्यवहारमा परिवर्तन, सुर्तीजन्य पदार्थको धुवाँ जस्ता कार्सिनोजेन्सको कम जोखिमले पनि जनसंख्याको दीर्घायु बढाउन योगदान गरेको छ।

यो व्यापक परिवर्तन भनेको स्वास्थ्य प्रणालीहरूले अब तीव्र हेरचाह र अकाल मृत्युको रोकथाममा कम ध्यान केन्द्रित गर्नुपर्छ जसले जीवनभर स्वास्थ्यलाई बढावा दिने हेरचाहको निरन्तरता प्रदान गर्नमा ध्यान केन्द्रित गर्नुपर्दछ। बढ्दो जनसंख्याको साथ, स्वास्थ्य सेवामा ‘केयर’ अझ प्रख्यात हुन आवश्यक छ, विज्ञहरू भन्छन्।

अपर्याप्तताको सामना गर्दै

विश्व स्वास्थ्य सङ्गठनका अनुसार युरोपेली क्षेत्रमा १३ करोड ५० लाख मानिस अपाङ्गता भएका छन् र तीनमध्ये एक जना ज्येष्ठ नागरिकले आफ्नो आधारभूत आवश्यकताहरू स्वतन्त्र रूपमा पूरा गर्न सक्दैनन्।

“महामारीका पाठहरू स्पष्ट छन्। तर के हामी यस मापनको चुनौतीको सामना गर्न अहिले राम्रोसँग तयार छौं? हामीलाई के थाहा छ कि हामीले ती मानिसहरूलाई दीर्घकालीन हेरचाह गर्ने तरिका सहित हाम्रो स्वास्थ्य प्रणालीमा थप लगानी गर्न आवश्यक छ। कसलाई चाहिन्छ” भन्नुभयो डा नताशा एजोपार्डी-मस्कट, डब्ल्यूएचओ युरोपका देशीय स्वास्थ्य नीति र प्रणाली निर्देशक।

कोविड-19 महामारीले अपर्याप्त दीर्घकालीन हेरचाह सेवाहरू र स्वास्थ्य-सेवा डेलिभरीको साथ कमजोर एकीकरण सहित हेरचाह प्रणालीहरूको कमजोरीहरूलाई उजागर गर्‍यो।

युरोपियन युनियनमा मात्रै, महामारीको प्रारम्भिक छालहरूले दीर्घकालीन हेरचाह सुविधाहरूका बासिन्दाहरू बीच लगभग 200,000 जनाको मृत्यु भएको थियो।

“चिकित्सा हेरचाहले हामीले अहिले सामना गरिरहेका धेरै समस्याहरूलाई सम्बोधन गर्न सक्दैन,” युरोपेली सामाजिक सञ्जालका सीईओ अल्फोन्सो लारा-मोन्टेरो बताउँछन्, सामाजिक सेवाहरूको लागि जिम्मेवार सार्वजनिक अधिकारीहरूको लागि प्यान-युरोपियन नेटवर्क। “हामीले एक प्रणाली राख्नु पर्छ जसले सकेसम्म मानिसहरूलाई उनीहरूको समुदायमा, उनीहरूको घरमा र उनीहरूको समुदायमा हेरचाहको इकोसिस्टम सिर्जना गरेर समर्थन गर्दछ।”

युरोपमा भइरहेको त्यस्ता जनसांख्यिकीय र महामारी विज्ञान संक्रमणले स्वास्थ्य सेवा क्षेत्रमा संसाधन विनियोजनको सम्भावित समस्याको सुझाव दिन्छ, र थप ठोस रूपमा सेवा क्षेत्रमा कर्मचारीको वर्तमान अभावलाई उजागर गर्दछ, त्यसपछि स्वास्थ्य सेवा कार्यबल र सेवाहरूको भविष्यको डिजाइनको लागि परिणामहरू।

एकीकरण हेरचाह

2018 मा, युरोपेली आयोग एक अध्ययन गरे दीर्घकालीन हेरचाह मा राष्ट्रिय नीतिहरु।

प्रतिवेदनले पत्ता लगायो कि अधिकांश देशहरूमा, वृद्धहरूको लागि दीर्घकालीन हेरचाह एक विशिष्ट सामाजिक नीति क्षेत्र होइन, जसमा जिम्मेवारीहरूको विभाजन र फलस्वरूप हेरचाह प्रावधानको स्वास्थ्य र सामाजिक पक्षहरू बीचको एकीकरणको कमी रहेको प्रावधानहरू छन्। त्यस्तै, युरोपको धेरैजसो भागमा औपचारिक दीर्घकालीन हेरचाह सुविधाको अभाव छ, जसले अनौपचारिक हेरचाहको उच्च घटना निम्त्याउँछ।

युरोपभरि, धेरै कलाकारहरूले हेरचाहको थप एकीकृत डेलिभरीको लागि जोड दिइरहेका छन् – जब मानिसहरूले उनीहरूलाई आवश्यक पर्ने हेरचाहलाई समयमै र व्यापक रूपमा पहुँच गर्न सक्छन्, रोकथाम, उपचार, र दीर्घकालीन हेरचाहदेखि पुनर्स्थापना वा उपशामक हेरचाहसम्मका सेवाहरू।

“केही छनौटहरू माध्यमिक र विशेषज्ञ स्वास्थ्य सेवामा महत्त्वपूर्ण रूपमा लगानी गर्न नीति स्तरमा बनाइएको छ, तर सामुदायिक हेरचाहमा होइन। सामुदायिक हेरचाहमा स्वास्थ्य र सामाजिक हेरचाह पनि समावेश छ,” अल्फोन्सो बताउँछन्। सामुदायिक हेरचाहमा लगानीले रोकथाममा थप कामको लागि अनुमति दिन्छ, जसले फलस्वरूप वृद्धहरूलाई अस्पतालमा भर्ना हुनबाट रोक्छ।

युरोप भित्र, औपचारिक, अनौपचारिक, सामुदायिक, र सुविधा-आधारित हेरचाह बीचको विभाजन क्षेत्र अनुसार फरक हुन्छ। घर हेरचाह सेवाहरू र समुदाय-आधारित हेरचाह प्रायः पहुँच गर्न सबैभन्दा गाह्रो हुन्छ, किनभने तिनीहरू धेरै देशहरूमा अविकसित छन्।

डेनमार्क र फिनल्याण्ड जस्ता नॉर्डिक देशहरूमा घर र समुदायमा आधारित सेवाहरू धेरै विकसित छन्, जबकि दक्षिणी क्षेत्रका देशहरूले गृह हेरचाह प्रावधानको अपर्याप्त उपलब्धताको सामना गर्छन्। गृह हेरचाह र समुदायमा आधारित प्रावधानलाई दिइएको प्राथमिकताको परिणामहरू मध्ये एक हो कि विगत 25 वर्षहरूमा धेरै युरोपेली देशहरूमा आवासीय हेरचाहको उपलब्धता घट्दै गएको छ।

“मानव अधिकारको मुद्दा”

जनसंख्या वृद्धावस्थालाई अक्सर स्वास्थ्य प्रणालीको दिगोपनको लागि खतराको रूपमा व्यवहार गरिन्छ। जस्तै, नीतिहरू प्रायः समग्र लागतहरू र राज्यहरूमा वित्तीय बोझ कम गर्ने वरपर बनाइन्छ।

2021 मा, आर्थिक नीति समितिले उमेर-सम्बन्धित खर्चहरूको दीर्घकालीन अनुमानहरूको सेट उत्पादन गर्‍यो, जुन दीर्घकालीन हेरचाह र स्वास्थ्य सेवाद्वारा संचालित, GDP को अंशको रूपमा उमेर-सम्बन्धित खर्च आगामी वर्षहरूमा बढ्ने अनुमान गरिएको छ।

यद्यपि, स्वास्थ्य प्रणाली र नीतिहरूमा युरोपियन अब्जर्भेटरीले गरेको विश्लेषण अन्वेषण गरियो स्वास्थ्यका सामाजिक निर्धारकहरूलाई अँगाल्ने र बुढेसकालमा पनि आर्थिक उत्पादकत्वलाई अनुमति दिने कुरामा केन्द्रित भएर सबै उमेरका मानिसहरूका लागि राम्रो नतिजा ल्याउने ‘जित-जित’ राजनीतिको सम्भावनाहरू।

स्वास्थ्य सेवा प्रणालीलाई किफायती र दिगो राख्नको लागि, सरकारहरूले परिवारका सदस्यहरू, साथीहरू, वा छिमेकीहरूद्वारा उपलब्ध गराइने अनौपचारिक हेरचाहमा निर्भरतालाई बढ्दो रूपमा ध्यानमा राखिरहेका छन्।

धारणा यो छ कि यस प्रकारको अनौपचारिक हेरचाहमा थप जोडले अन्ततः हेरचाह प्रावधानमा थप पारिवारिक जिम्मेवारी तिर सामाजिक मानदण्डहरू परिवर्तन गर्नेछ, जसले गर्दा मानिसहरू वृद्ध परिवारका सदस्यहरूको हेरचाह गर्न अझ बढी झुकाव हुनेछन्।

अनौपचारिक हेरचाहले EU मा दीर्घकालीन हेरचाहको समग्र लागतको 50 देखि 90 प्रतिशत बराबरको आर्थिक मूल्य हुने अनुमान गरिएको छ। अनुसन्धानकर्ताहरू अनुमानित EU मा सबै उमेरका व्यक्तिहरूले प्राप्त गर्ने सम्पूर्ण हेरचाहको लगभग 80 प्रतिशत अनौपचारिक हेरचाहकर्ताहरूद्वारा प्रदान गरिन्छ – जसमध्ये दुई तिहाइ महिलाहरू छन्।

लैङ्गिक असमानता स्वास्थ्य वितरणमा एक निरन्तर चुनौती हो, र अझ बढि उमेरको सन्दर्भमा। हेरचाह कार्यको अवमूल्यन र महिलाहरूले भुक्तान र भुक्तान नगरिएको हेरचाहको बहुमत प्रदान गर्ने तथ्य संरचनात्मक शक्ति असंतुलनको परिणाम हो जसलाई नीतिमा सम्बोधन गर्नुपर्दछ।

“यो मानव अधिकारको मुद्दा हो,” अल्फोन्सो बताउँछन्। “हामी युरोपेली सामाजिक कल्याण मोडेलको बारेमा कुरा गर्छौं। त्यसैले हामी सबै भन्दा राम्रो तरिकाले मानिसहरूलाई समर्थन गर्दैछौं भन्ने कुरा सुनिश्चित गरौं।” यसको मतलब व्यक्तिलाई सबैभन्दा उपयुक्त हेरचाहको प्रकार र गुणस्तर प्रदान गर्नु हो – चाहे त्यो संस्थागत होस्, सामुदायिक होस् वा अनौपचारिक हेरचाह होस्।