दक्षिण सुडानको स्वास्थ्य मन्त्रालयले मानवीय संकटको बीचमा देशको सुदूर उत्तरमा पर्ने सहर रेन्कमा हैजाको पहिलो घटना पुष्टि गरेको छ। सुडानका हजारौं मानिसहरू जो युद्ध सुरु भएदेखि विस्थापित भएका छन् गत अप्रिल बाहिर। सुडान सेप्टेम्बर 26 देखि झाडापखाला रोगको प्रकोप विरुद्ध संघर्ष गरिरहेको छ र हाल सम्म 4,000 मामिला र 130 जनाको मृत्यु भएको छ।

“जनतालाई नडराउन सल्लाह दिइन्छ, किनकि यो खतरालाई जवाफ दिन उपायहरू राखिएको छ,” मन्त्रालयले घोषणा गरेको छ। जे होस्, रेन्कमा, 3,500 भन्दा बढी बासिन्दाहरू रहेको रेन्कको शून्य बस्तीमा अवस्थित डाक्टर्स विदाउट बोर्डर्स (DWB) क्लिनिकका संयोजक अत्सुहिको ओचियाईले व्हाट्सएप मार्फत वर्णन गरे अनुसार, रेन्कमा सामान्य भावना धेरै फरक छ। “[The situation] बिग्रँदै गएको छ। सुडानबाट धेरै मानिसहरू सधैं आउँछन् र पानी, शौचालय, खाना, प्लास्टिकको पाना, स्वच्छता किटहरू, इत्यादि पर्याप्त छैनन्। खुला ठाउँमा दिसा गर्ने चलन छ,’ उनले चेतावनी दिए ।

डाक्टर ओचियाईको डर न्यूनतम स्वास्थ्य पूर्वाधारको कारण हो। पछिल्लो आठ महिनामा चार लाखभन्दा बढी मानिसले सीमा पार गरेका छन् । तिनीहरू गरिब अवस्थामा आइपुग्छन्, पैसा बिना, बस्नको लागि घर बिना, खाना खुवाउने वा सफा गर्ने वा आफूले प्राप्त गर्न सक्ने थोरै मानवीय सहायता भन्दा बाहिरको कुनै सेवामा पहुँच गर्ने आशा बिना। त्यसको कारणले गर्दा संयुक्त राष्ट्र संघका सबै महत्त्वपूर्ण एजेन्सीहरू र गैर-नाफामुखी संस्थाहरू रेन्कमा उपस्थित छन्, तर जनसंख्यालाई मद्दत गर्न उपलब्ध कोषहरू पर्याप्त छैनन्: संयुक्त राष्ट्र शरणार्थी एजेन्सी (UNHCR) लाई आवश्यक 225 मिलियन यूरो भन्दा बढीको मात्र 32% कभर गरिएको छ। । 3,000 मान्छे क्षमता भएको रेन्क ट्रान्जिट सेन्टरमा, त्यहाँ 16,000 भन्दा बढी वर्तमान बासिन्दाहरू छन्, र यस बाहिरी कुनालाई देशको बाँकी भागमा जोड्ने सडकहरू छन्। गर्मीको अन्त्यमा परेको वर्षाका कारण आएको बाढीले जलमग्न।

हैजाले विश्वका गरिब देशहरू मध्ये ४७ मा सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या प्रस्तुत गर्दछ, जहाँ वार्षिक १.३ देखि ४० लाख केसहरू दर्ता हुन्छन्। यो रोग भिब्रियो कोलेरा नामक ब्याक्टेरियाको कारणले हुन्छ, जसले दिनमा २० लिटरसम्मको तीव्र झाडापखाला निम्त्याउँछ, जसले चार घण्टाभित्र मानिसको ज्यान लिन सक्छ। पर्याप्त उपचारको साथ – सबैभन्दा गम्भीर केसहरूमा रिहाइड्रेसन र एन्टिबायोटिक – मृत्यु दर 1% भन्दा माथि बढ्दैन, तर यो बिना, यो 50% सम्म बढ्न सक्छ।

रेन्कको जोखिम यस तथ्यमा निहित छ कि यो ब्यासिलस दूषित खाद्य पदार्थ र तरल पदार्थको सम्पर्कबाट, भीडभाड भएको अवस्थामा र पानी र सरसफाइमा सुरक्षित पहुँचको अभावमा सर्छ। यो दक्षिण सुडानको सुदूर उत्तरमा ठ्याक्कै परिदृश्य हो। यदि क्षेत्र पहिले नै गरिबीमा बाँचिरहेको थियो र आन्तरिक द्वन्द्वका कारण भएको झण्डै एक दशकको हिंसाबाट दण्डित भएको थियो भने, 74% जनसंख्यालाई मानवीय सहायताको आवश्यकता छ, नयाँ युद्धबाट फर्केका सुडानी र दक्षिण सुडानीहरूको लहरहरू अवस्था मात्र बिग्रियो ।

ट्रान्जिट सेन्टरमा पहिचान भएका हैजाका बिरामी भर्खरै दुई राज्यको सीमा नाघेका ३८ वर्षीय पुरुष निको भएका छन् । हालसम्म, अन्य कुनै पनि सकारात्मक घटनाहरू रिपोर्ट गरिएको छैन। तर नयाँ केसहरूको डर धेरै उपस्थित छ। “जब रेन्कमा हैजाको समुदाय-व्यापी प्रसारण हुन्छ, यो विनाशकारी हुनेछ,” ओचियाईले भविष्यवाणी गरे।

डाक्टर फ्रान्सिस्को लुकेरो ग्लोबल एलायन्स फर भ्याक्सिन एण्ड इम्युनाइजेसन (GAVI) मा उच्च-जोखिम महामारी कार्यक्रमहरूको लागि जिम्मेवार टोलीका प्रमुख हुन् र 2014-2017 प्रकोपको समयमा दक्षिण सुडानमा थिए जसले 28,000 भन्दा बढी मानिसहरूलाई असर गरेको थियो। डाक्टर बताउँछन् कि 2019 यता कुनै पनि केसहरू छैनन्, र ती देखा परेका छन् जुन पहिलेको प्रकोपलाई नियन्त्रण गर्न देशको प्रयासहरू र व्यवस्थित गरिएको रोकथाम अभियानहरूको लागि धेरै हल्का धन्यवाद छ “हामीलाई थाहा छ कि यी परिदृश्यहरूमा त्यहाँ एक छ। सर्ने उच्च जोखिम र यी क्षेत्रहरूमा पर्याप्त उपचार उपलब्ध गराउन गाह्रो छ, त्यसैले चिन्ता छ, “उनले फोनमा भने।

सुडानको प्रकोपलाई ध्यानमा राख्दै, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को संयन्त्र हैजाको आगमनबाट बच्न सक्रिय गरिएको छ। यसमा मुख्यतया व्यक्तिगत सरसफाइको प्रवर्द्धन, विशेष गरी हात धुने, समुदायमा चेतना जगाउने, र 3,000 घरपरिवारमा स्वच्छता आपूर्तिहरू वितरण गर्ने, पानी ढुवानी गर्न घरेलु सामानहरू जस्तै कीटाणुनाशक र प्युरिफायरहरू समावेश छन्। तर त्यस्ता उपायहरू लागू गर्न लगभग असम्भव छ जब त्यहाँ हजारौं मानिसहरू बाहिर सुतिरहेका छन्, हिलो जमिनमा जहाँ वर्षाको पानी जम्मा हुन्छ र फोहोर पोखरी बनाउँछ, र जहाँ ढल निकास प्रणाली वा शौचालय छैन।

हैजाको सुरुवात भएको एक महिना अघि, डर पहिले नै अवस्थित थियो। जीरोको मोबाइल क्लिनिकमा, डाक्टर फेरिडा मानोहलाई विश्रामको लागि समय थिएन: धेरै साना बिरामीहरूलाई उनको ध्यान आवश्यक थियो। न्या, मारियाकी छोरी जस्ता बिरामीहरू। सानी केटी, भर्खर एक वर्षको उमेरमा, मेडिकल चेकअपको लागि थियो। उनको आमाले उनलाई स्वास्थ्य केन्द्रमा ल्याउनुभयो, जमेको पानीमाथि राखिएको बालुवाको झोलाको लामो पङ्क्तिबाट मात्र पहुँचयोग्य थियो।

उनी स्पष्ट रूपमा स्वस्थ भएकोले, मारियाले पोषण र सरसफाइमा केही सुझावहरू मात्र प्राप्त गरे। सबै भन्दा माथि, पछिल्लो। “हामीमा झाडापखालाको ठूलो संख्या छ र हामीले टाइफसको उपस्थितिको शंका गरेका छौं, तर हामी परीक्षण गर्न सक्षम छैनौं,” महोहले भने। हैजाको प्रकोप हुनुअघि, रेन्कमा मलेरिया र निमोनियापछि मृत्युदरको तेस्रो प्रमुख कारण पखाला थियो।

एक सरल, तर मायालु उपाय

हैजालाई सम्बोधन गर्ने योजना सबै स्वास्थ्य कर्मचारी र सामुदायिक कार्यकर्ताहरूलाई उनीहरूले शंकास्पद केस फेला पारेमा अधिकारीहरूलाई कसरी जानकारी दिने भनेर विशेष जानकारी दिएर सुरु हुन्छ। त्यहाँ पुष्टि नभएसम्म, प्रकोप घोषणा गरिएको छैन, तर परीक्षण परिणामहरूबाट स्वतन्त्र, निर्जलीकरणबाट मृत्युबाट बच्न बिरामीहरूलाई उपचार प्रदान गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

सिमानामा रोगको प्रवेशमा रोक लगाउनु आदर्श हुनेछ, तर व्यवहारमा यो लगभग असम्भव छ। इन्टरनेशनल अर्गनाइजेसन फर माइग्रेसन (IOM) ले स्वास्थ्य चौकीहरू बिहान ६ बजेदेखि बेलुका ८ बजेसम्म खुला राखेको छ, जसको अर्थ दिनको १० घण्टासम्म परीक्षण गर्न कोही पनि उपलब्ध छैन। उल्लेख नगर्ने, दैनिक २ हजारदेखि ३ हजार मानिसले ओहोरदोहोर गर्ने, स्टेसन २४ घण्टा खुला भए पनि त्यहाँबाट जाने सबैको मूल्याङ्कन गर्न निकै गाह्रो हुन्छ ।

लुकेरो सोच्छन् कि सीमामा रोकथाम यथार्थपरक छैन किनभने कोभिड-१९ बाट प्रभावित व्यक्तिहरू जस्तै, एक बिरामी संक्रामक र एसिम्प्टोमेटिक पनि हुन सक्छ, जुन 80% केसहरूमा हुन्छ। जे होस्, उहाँको लागि “बिरामीको उपचार गर्न किटहरू भर्नु अति आवश्यक छ, किनकि रिहाइड्रेसनले जीवन बचाउँछ।”

GAVI नेता दक्षिण सुडानले विगतमा देखाएका सीपहरूमा भरोसा राख्छन् यसको रोकथाम रणनीतिका लागि धन्यवाद। “दक्षिण सुडानले खोप, प्रतिक्रियात्मक र रोकथाममा धेरै पहल गरेको छ,” उनी भन्छन्। तिनीहरूले विभिन्न अभियानहरू लागू गरेका छन् र 2019 देखि, ग्लोबल टास्क फोर्स मार्फत हैजा नियन्त्रणमा 3 मिलियन भन्दा बढी डोजहरू प्राप्त गरेका छन्। “यो साँचो हो कि यो एक धेरै कमजोर देश हो, तर यो एक मामला हो जसमा तिनीहरू सफलतापूर्वक राष्ट्रिय प्रकोप नियन्त्रण गर्न सक्षम छन्,” उनी भन्छन्।

खोप अभियानहरू, तथापि, अझै पनि रेङ्कमा आइपुगेका छैनन्। लुकेरो सोच्छन् कि उनीहरूलाई भ्याक्सिन प्रावधानमा अन्तर्राष्ट्रिय समन्वय समूह (ICG) बाट जतिसक्दो चाँडो अनुरोध गर्नु उत्तम हुनेछ, जुन आपतकालीन अनुरोधहरूको जिम्मेवारीमा छ। “यो एक तरिका हो जुन डोजहरू छिटो पहुँच गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ, उत्तरमा मानवीय संकटसँग जोडिएको, विश्वव्यापी खोप योजना नबनाईकन,” उनी भन्छन्। “हामीले के गर्न आवश्यक छ, सकेसम्म चाँडो राम्रो महामारी विज्ञान मूल्याङ्कन गर्न र त्यसको आधारमा, सकेसम्म चाँडो खोप अनुरोध पठाउनु हो। र म गतिलाई जोड दिन्छु।

लागि साइन अप गर्नुहोस् हाम्रो साप्ताहिक न्यूजलेटर EL PAÍS USA संस्करणबाट थप अंग्रेजी-भाषा समाचार कभरेज प्राप्त गर्न