बुल्गेरियाका ठूला राज्य अस्पतालहरूको नियन्त्रणको लागि राजनीतिक संघर्ष सरकारको लागि जोखिम कारक बनिरहेको छ, जसलाई राष्ट्रिय सभामा व्यापक तर अस्थिर त्रिपक्षीय गठबन्धनले समर्थन गरेको छ।
डिसेम्बर 30 मा, स्वास्थ्य मन्त्रालयले घोषणा गर्यो कि यसले ठूला सार्वजनिक अस्पतालहरूको विशेष वित्तीय अडिटहरूको श्रृंखला सुरू गरिरहेको छ, बुल्गेरियामा सरकारको लागि एक संवेदनशील मुद्दा, जुन २०२३ मा दुई वर्षको राजनीतिक संकटबाट मात्र देखा पर्यो।
डिसेम्बरको सुरुमा, स्वास्थ्य मन्त्रीले देशको सबैभन्दा ठूलो आपतकालीन अस्पताल, पिरोगोभका प्रबन्धक भ्यालेन्टिन दिमित्रोभलाई बर्खास्त गरे पछि, वित्तीय रिपोर्टले अस्पतालले € 17 मिलियन ऋण जम्मा गरेको देखाएको थियो।
बर्खास्तिले सरकारको सबैभन्दा ठूलो पार्टी – रूढिवादी GERB (EPP) बाट तीव्र प्रतिक्रिया उत्पन्न गर्यो, जसले अस्पतालका निर्देशकलाई अप्रत्याशित रूपमा आफ्नो राजनीतिक प्रोटेजको रूपमा मान्यता दियो।
GERB का नेता, पूर्व प्रधानमन्त्री बोयको बोरिसोभले पार्टी शासक गठबन्धनबाट बाहिरिने र राज्यको बजेटमा मतदान नगर्ने संकेत गरेका छन्। GERB को धम्की पछि, Dimitrov वित्तीय लेखापरीक्षण उल्लङ्घन देखाउने बावजुद आफ्नो स्थितिमा रहे।
“पिरोगोभको मुद्दा यस तथ्यसँग सम्बन्धित छ कि, अडिटका अनुसार अस्पतालका प्रबन्धकले सार्वजनिक खरीदसम्बन्धी कानूनको कडा उल्लङ्घन गरे,” स्वास्थ्य मन्त्री ह्रिस्टो हिन्कोभले ३० डिसेम्बरमा टिप्पणी गरे, राज्य समाचार एजेन्सी बीटीएले उद्धृत गरे।
संसदमा युरएक्टिभ स्रोतहरूले टिप्पणी गरेका छन् कि औषधि टेन्डरहरूको नियन्त्रण, जुन ठूला सार्वजनिक अस्पतालहरूद्वारा राखिएको छ, एक प्रमुख आर्थिक स्रोत हो, जसले थप राजनीतिक झगडालाई पनि जन्माएको छ। युरोपेली आयोगले औषधिको टेन्डरलाई लिएर बुल्गेरियाविरुद्ध प्रक्रिया सुरु गरेको छ।
GERB ले बुल्गेरियाका ठूला सरकारी अस्पतालहरूमा गम्भीर राजनीतिक आधार राख्छ।
पिरोगोभका अघिल्लो प्रबन्धक एसेन बाल्टोभलाई उनको राजीनामा घोषणा गर्नु अघि GERB उप उम्मेद्वारको रूपमा प्रस्तुत गरिएको थियो। कोन्स्टान्डिन एन्जेलोभ, अर्को ठूलो राज्य अस्पताल, अलेक्जान्ड्रोभस्काका पूर्व प्रमुख, स्वास्थ्य मन्त्री थिए र हाल GERB का सांसद छन्।
स्वास्थ्य मन्त्री ह्रिस्टो हिन्कोभ सत्तारुढ गठबन्धनको अर्को प्रमुख पार्टी PP-DB का प्रतिनिधि हुन् र ठूला अस्पतालहरूमा शक्ति सन्तुलन परिवर्तन गर्न खोजिरहेका छन्।
पिरोगोभमा जस्तै राजनीतिक संकट सेप्टेम्बरमा ठूलो सोफिया नगरपालिका प्रसूति तथा स्त्री रोग अस्पताल, शेनोभोमा भयो। GERB, अन्य पार्टीहरु संग गठबन्धन मा, नयाँ निर्देशक नियुक्ति को लागी प्रयास गर्यो, तर स्थानीय अदालत मा अपील पछि यो रोकिएको थियो। शेनोभोका वर्तमान निर्देशकले PP-DB को राजनीतिक समर्थन पाउँछन्।
आर्थिक नियन्त्रणको लागि राजनीतिक युद्ध
बुल्गेरियाको संसदमा सत्तारूढ बहुमत GERB, PP-DB, र DPS समर्थक पार्टीहरू द्वारा गठन गरिएको छ, तर स्वास्थ्य हेरचाह नीतिहरूको कुरा गर्दा दलहरू विभाजित छन्। डिसेम्बरमा, GERB र DPS ले PP-DB को सुधार प्रस्तावहरू अवरुद्ध गर्दै, देशको स्वास्थ्य प्रणाली बजेटको आफ्नो संस्करण लगाए।
PP-DB ले प्रस्ताव गरेको थियो कि राज्यले औषधिको लागि केन्द्रीकृत टेन्डरहरू सञ्चालन गर्नुपर्छ किनभने अस्पतालहरूले यो स्वतन्त्र रूपमा गर्छन् र प्रायः मूल्यमा 20 गुणा फरकमा एउटै औषधिको लागि भुक्तानी गर्छन्। सबैभन्दा ठूलो भिन्नता ओन्कोलोजिकल रोगहरूको उपचारको लागि औषधिहरूको टेन्डरहरूमा छन्।
GERB र DPS ले यो प्रस्ताव अवरुद्ध गर्यो र औषधि टेन्डर अस्पताल व्यवस्थापनको हातमा छोड्यो।
PP-DB का सांसदहरूले रिपोर्ट गरेका छन् कि मे 2023 मा सक्रिय औषधी पदार्थ (हार्ड क्याप्सुल) सुनितिनीबको एकाइको लागि, एउटा अस्पतालले 0.07 यूरो र अरू 1.4 यूरोको लिलामी मूल्य हासिल गर्यो, जुन 20 गुणा बढी हो।
फोक्सोको क्यान्सरको उपचार गर्न प्रयोग गरिने Pemetrexed को अस्पतालहरूले तिरेको मूल्यमा फरक २१ गुणा थियो। Erlotinib र Everolimus को लागि टेन्डर मा समान मूल्य विसंगति भेटियो।
बुल्गेरियन एसोसिएसन फर पेशेन्ट प्रोटेक्शनको तथ्याङ्क अनुसार, EU देशहरूले हाल स्वास्थ्य सेवामा जीडीपीको औसत 9% खर्च गर्छन्।
बुल्गेरिया स्वास्थ्य हेरचाह लागतको यो स्तरको नजिक छ, तर यो रकमको आधा नागरिकहरूले थप भुक्तान गर्छन्। धेरै बुल्गेरियालीहरूले पनि स्वास्थ्य सेवा प्रणालीमा भ्रष्टाचार भएको गुनासो गर्छन्।
स्वास्थ्य मन्त्रालयले 2024 मा स्वास्थ्य प्रणालीको लागि राज्यको बजेट € 4.9 बिलियन छ, जुन 2023 मा भन्दा € 0.6 बिलियन बढी हो।
[By Krassen Nikolov, Edited by Vasiliki Angouridi/Zoran Radosavljevic | Euractiv.com]
