यो रोग दक्षिण अमेरिकाको धेरै भागमा फैलिरहेको छ, जहाँ वैज्ञानिकहरूले जलवायु परिवर्तनका कारण बढ्दो तापक्रमले डेंगु बोक्ने लामखुट्टेको क्षेत्रीय दायरा विस्तार गरेको र यसको फैलावट बढेको बताएका छन्।
यस वर्षको पहिलो दुई महिनामा पाराग्वे लगभग दर्ता 100,000 संदिग्ध केसहरू – सामान्य दर भन्दा पाँच गुणा बढी। पेरु, आफ्नै प्रकोपबाट त्रसित, देशको धेरै भागमा आपतकालिन घोषणा गरेको छ। अर्जेन्टिनाले पनि केसहरूको विस्फोट देखेको छ।
तर यो रोग ब्राजिलमा विशेष विषमताको साथ बढेको छ, जहाँ महामारीविद्हरूले डेंगुका केसहरूको संख्या लाखौंमा पुग्ने आशा गर्छन् – अघिल्लो रेकर्ड दोब्बर भन्दा बढी – र सम्भावित रूपमा हजारौं मानिसहरूलाई मार्छन्।
गहिरो सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट, महामारीविज्ञानीहरू भन्छन्, विश्वलाई चेतावनीको रूपमा काम गर्दछ। रोग विरुद्धको संघर्ष एक अप्रत्याशित, खतरनाक नयाँ चरणमा प्रवेश गरेको छ। डेंगु अहिले पहिले कहिल्यै नभएको ठाउँमा फैलिएको छ । र जहाँ यो लामो भएको छ, केस संख्याहरू नदेखिने उचाइहरूमा बढ्दै छन्।
यो रोग ऐतिहासिक रूपमा उष्णकटिबंधीय मौसमहरूमा सीमित छ। तर हालका वर्षहरूमा, जसरी केसहरू विश्वका धेरै भागमा बढेका छन् – आठ गुणा बढ्दै सहस्राब्दीको पालोदेखि – भाइरस एक पटक ठूलो मात्रामा जोगिएपछि क्षेत्रहरूमा फैलिएको छ।
स्थानीय प्रसारण अब अमेरिकाको न्यानो, ओसिलो राज्यहरूमा रिपोर्ट गरिएको छ, जहाँ रोगको भेक्टर, मिश्रीहरूको मन्दिरहरू लामखुट्टे, पहिले नै घुम्छ। फ्लोरिडामा गत वर्ष स्थानीय प्रसारणको रेकर्ड 178 घटनाहरू रिपोर्ट गरियो। क्यालिफोर्निया, एरिजोना र टेक्सासले पनि स्थानीय प्रसारण पत्ता लगाइरहेका छन्। यस्तै गतिशीलता पनि देख्न पाइन्छ दक्षिणी युरोप माजहाँ गत वर्ष स्थानीय प्रसारणका दर्जनौं केसहरू रेकर्ड भएका थिए।
इपिडिमियोलोजिस्टहरू चेतावनी दिन्छन् यो शायद शुरुवात मात्र हो। आगामी वर्षहरूमा, जलवायु परिवर्तन ए को पहुँच फराकिलो रूपमा। इजिप्टी लामखुट्टे, यो रोग दक्षिणी युरोप र दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिकाका धेरैजसो भागहरूमा बढ्दो प्रचलित, स्थानीय रूपमा समेत फैलिन सक्छ।
“डेंगु ज्वरोका केसहरू डरलाग्दो दरमा बढ्दै गएका छन्,” रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्रहरूमा डेंगुमा विशेषज्ञ गब्रिएला पाज-बेलीले भने। “यो सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट हुँदै गइरहेको छ र त्यस्ता ठाउँहरूमा आउँदैछ जुन पहिले कहिल्यै भएको थिएन।”
धनी उत्तरी जलवायुहरूमा जोखिम धेरै कारकहरूद्वारा कम गरिएको छ, जसमा स्क्रिन गरिएको झ्यालको व्यापकता, व्यापक वातानुकूलित र बलियो सरसफाइ अभ्यासहरू, जसले स्थिर पानीको पोखरीहरूको संख्यालाई कम गर्न सक्छ। मिश्रीहरूको मन्दिरहरू प्रजनन गर्न सक्छ।
तर महामारीविद्हरू भन्छन् कि खतरालाई खारेज गर्नु हुँदैन, विशेष गरी यस वर्ष होइन। ब्राजिलमा जनवरी र फेब्रुअरीमा मात्रै डेंगु ज्वरोका १० लाखभन्दा बढी केसहरू दर्ता भएका छन्। वर्षको अन्त्यसम्ममा, देशले 4.2 मिलियन पीडित हुने अपेक्षा गरिएको छ – गत वर्ष यसको अवधिमा सम्पूर्ण अमेरिकामा दर्ता गरिएको भन्दा बढी। रेकर्ड प्रकोप डेंगु को।
“अमेरिकामा व्यापक प्रसारण भएको छैन, तर त्यो परिवर्तन हुन सक्छ,” येल विश्वविद्यालयका महामारी विशेषज्ञ अल्बर्ट कोले भने। “हामी चिन्तित हुनुपर्दछ कि ब्राजिल र दक्षिण अमेरिकाको बाँकी भागमा ठूलो महामारीको मौसमले अमेरिकामा स्थानहरूमा फैलिनेछ र प्रसारण गर्नेछ”
डेंगुको सङ्क्रमण बढ्दै गएको छ
वर्षौंदेखि ब्राजिलमा डेंगुका केसहरू लगातार बढ्दै गएका छन्। तिनीहरूले प्रारम्भिक चरणहरूमा प्रति वर्ष केही लाख बाट 2013 मा 1.4 मिलियन भन्दा बढि, त्यसपछि फेरि गत वर्ष लगभग 1.7 मिलियनमा हाम फाले। तर यस वर्ष, धेरै शक्तिहरूले मिसन बिना नै प्रकोप फैलाउन मिलेर काम गरे।
एउटा असाधारण गर्मीको लहर एल निनोसँग टक्कर भयो, जुन प्रायः डेंगुको व्यापक फैलावटसँग मेल खान्छ, जसले गर्दा डेंगुको व्यापक प्रसार हुन्छ। मिस्रका मन्दिरहरू लामखुट्टे र यसको आयु लम्ब्याउने।
ब्राजिलियन सोसाइटी अफ इपिडिमियोलोजीमा डेंगुको अनुसन्धानको समन्वय गर्ने क्लेबर लुजले भने, “यो त्यहाँ कतिजना छन् भन्ने मात्र होइन, तर तिनीहरू लामो समयसम्म बाँच्छन्”। “एक वा दुई दिन मात्रै भए पनि यसले डेंगुका बिरामीको सङ्ख्यामा असर गर्छ।”
त्यसपछि अर्को गति आयो: सबै चार प्रकारका डेंगु ज्वरोको एकैसाथ परिसंचरण। यसले इम्युनोलोजिकल सुरक्षालाई कम गर्यो अन्यथा डेंगु लामो समयदेखि रहेको देशमा मानिसहरूले पाएको हुन सक्छ। “म 1997 देखि डेंगु संग काम गर्दैछु,” लुजले भने, “र मैले अर्को वर्ष कहिल्यै देखेको छैन जब सबै चार एकै समयमा प्रसारित छन्।”
ओस्वाल्डो क्रुज फाउन्डेसन, ब्राजिलको वैज्ञानिक अनुसन्धान संस्थाका महामारीविद् फेलिप नाभेकाले भने, यस प्रकारका क्षणहरू, जब धेरै डेंगु भेरियन्टहरू प्रसारित हुन्छन्, विशेष गरी खतरनाक हुन्छन्, किनकि मानिसहरूले छोटो अवधिमा यो रोग धेरै पटक समात्न सक्छन्। केसहरू सम्भवतः उच्च रहन्छन् किनकि प्रत्येक संस्करण क्रमशः उच्च हुन्छ।
“परिदृश्य राम्रो छैन,” उनले भने।
ब्राजिलको डेंगु विरुद्धको सङ्घर्षलाई थप जटिल बनाउनु भनेको पुरानो सामाजिक रोगहरूको संख्या हो। मिस्रका मन्दिरहरू लामखुट्टेले लामो समयदेखि शोषण गरेको छ: असमानता, गरिबी, अव्यवस्थित शहरी योजना र बारम्बार कमजोर हुने सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली।
लाखौं ब्राजिलियनहरू घना जनसंख्या भएको, अनियमित समुदायहरूमा बस्छन् – जसलाई या त फाभेलास वा “परिधि” भनिन्छ – प्रायः सरकारी सेवाहरू र आधारभूत सुविधाहरूको पहुँचभन्दा बाहिर। अविश्वसनीय प्लम्बिंगको साथ, मानिसहरू अक्सर बाहिर पानी भण्डारण गर्न, अनगिन्ती लामखुट्टे प्रजनन साइटहरू सिर्जना गर्न रिसोर्ट।
‘मानिसले एक सातासम्म पानी प्रयोग नगरेमा लामखुट्टे बढ्छ,’ विश्व स्वास्थ्य संगठनका डेंगु विज्ञ रमन वेलायुधनले भने । “यो शहरी सहरहरूको रोग हो।”
यी मध्ये धेरै सेनाहरू अब ब्राजिलको संघीय जिल्लामा विशेष बलसँग टक्कर गरिरहेका छन्, जुन गत महिनाको अन्त्यमा देशको डेंगु प्रकोपको केन्द्रबिन्दुमा परिणत भएको थियो।
‘उनीहरूसँग मेरो लागि ओछ्यान थिएन’
नदेखिने वेगको साथ, यो रोग जिल्लाको सबैभन्दा गरिब जेबहरूमा पुग्यो, जसले धनी केन्द्र, ब्रासिलियाको वरिपरि घेरा बनाउँछ। फेब्रुअरीको अन्त्यसम्म, रोग जताततै थियो – 2.8 मिलियन बासिन्दाहरूको शहरमा लगभग 120,000 डेंगु केसहरू। कोरोना भाइरसको प्रकोपको चपेटामा परेको जिल्ला अस्पताल प्रणाली धरासायी हुन थालेको छ । अस्पतालका बेड सकिएका थिए ।
“संघीय जिल्लामा सार्वजनिक र निजी स्वास्थ्य प्रणाली अब ध्वस्त भएको छ,” भन्नुभयो जिल्ला गभर्नर इबानेस रोचा। “पल गम्भीर छ, र हामी अझै महामारीको शिखरमा छैनौं।”
जब 57 वर्षीय लोइड रोचा डोस सान्तोसलाई गत महिना एक भीडभाड अस्पतालमा ल्याइयो, उनले भने कि अराजकता स्पष्ट थियो। उनको अवस्थाको गम्भीरताको बाबजुद – डेंगु ज्वरोले उनको रगतको प्लेटलेट गणनालाई खतरनाक न्यून बनाएको थियो – गामा क्षेत्रमा रहेको स्वास्थ्य क्लिनिकले उनलाई समायोजन गर्न थोरै गर्न सकेन।
“पहिलो दुई दिन, म व्हीलचेयरमा बस्नुपर्थ्यो,” उनले भनिन्। “उनीहरूसँग मेरो लागि ओछ्यान थिएन।”
उनी भाग्यमानी मध्ये एक थिइन्। बिरामीहरू उनको वरिपरि थिए, उनले भनिन्, भुइँमा, IVs प्राप्त गर्दै। अरूहरू हेरचाहको अभावमा रिसमा चिच्याइरहेका थिए, उनकी छोरीले रेकर्ड गरेको भिडियो अनुसार। एक जना मानिस दुखाइको औषधिको लागि चिच्याए ताकि ऊ घर गएर मर्न सकोस्।
“हामी मध्ये कोही पनि जानको लागि कतै थिएन,” उनले भनिन्।
जिल्लाको अर्को छेउमा, सिलान्डियाको गरिब क्षेत्रमा, अर्को परिवार अस्पतालको ओछ्यानका लागि सहर घुम्दै थियो। ५ वर्षीया मारियाना टोरेस लिमालाई उच्च ज्वरो, बान्ता र अत्याधिक दुखाइका साथ डेंगुको संक्रमण देखिएको थियो । तर परिवारका सदस्यहरूले उनलाई सिलान्डियाको क्षेत्रीय अस्पतालमा लिएर गएपछि उनीहरूले भने, उनीहरूले भने।
त्यसैले परिवार डेंगु भएकाहरूलाई उपचार गर्न निर्माण गरिएको फिल्ड अस्पताल गए। सात घण्टाको पर्खाइपछि मारियानालाई भर्ना गरियो। ऊ सैन्य खाटमा मोटो ऊनी कम्बल मुनि घुमेर सुतिन्।
बाहिर, उनकी काकी ब्रुना लिरा क्रोधित भइन्। “सरकारले हाम्रो वास्ता गरेको छैन,” उनले भनिन्। “सडकहरूमा फोहोर छ र विद्यालयहरूमा सामान्य सरसफाइ छैन। एउटा कुराले अर्कोतिर लैजान्छ।”
उनी फर्केर बसिन् । उनको वरिपरि, फिल्ड अस्पतालमा, धेरै भन्दा धेरै मानिसहरू आउँदै थिए। मध्याह्नसम्म, त्यहाँ दर्जनौं थिए। धेरै ढल्किए । अरूलाई वान्ता भइरहेको थियो।
“यो वर्ष फरक छ,” आफ्नो बिरामी छोरासँगै आएकी ३२ वर्षीया एन्टोनिया नाटेन लोपेस डे लिमाले भनिन्। “यो वर्ष पहिले भन्दा खराब छ।”