लोड गर्दै

रोयल अष्ट्रेलियाली र न्युजिल्याण्ड कलेज अफ साइकियाट्रिस्ट्स (RANZCP) ले भर्खरै यसका केही सदस्यहरूले लिंग-पुष्टि गर्ने हेरचाह कसरी डेलिभर गरिँदैछ भनेर चिन्ता व्यक्त गरेपछि एक उत्सुकतापूर्वक प्रत्याशित स्थिति बयान जारी गर्‍यो। कथनले सावधानी व्यक्त गर्‍यो, “बालबालिका र किशोरकिशोरीहरूको लिंग पुष्टिको लागि प्रावधान वा चिकित्सा हस्तक्षेपहरू रोक्नको लागि सीमित उच्च-गुणस्तरको प्रमाणहरू छन्” भनी चेतावनी दिए।

इङ्गल्याण्ड सहित केही युरोपेली देशहरूमा अहिले थप रूढिवादी शासनहरू रहेको उल्लेख गर्दै, RANZCP ले मनोचिकित्सकहरूलाई विभिन्न प्रकारका उपचार विकल्पहरू खोज्न, “हर्मोनल र सर्जिकल उपचारको प्रयोगमा सावधानी अपनाउन आग्रह गरेको छ। [and] सम्भावित सहअस्तित्व अवस्थाहरूको लागि स्क्रीनिंग “जस्तै अटिजम स्पेक्ट्रम विकार र ध्यान घाटा हाइपरएक्टिविटी विकार।

अटिजम स्पेक्ट्रम विकार (ASD) र ध्यान-घाटा/अति सक्रियता विकार (ADHD) युवा ट्रान्सजेन्डर व्यक्तिहरूमा सामान्य समुदायको तुलनामा धेरै उच्च दरमा निदान गरिन्छ।

अष्ट्रेलियन साइकोलोजिकल सोसाइटीले पनि लिङ्ग पुष्टि गर्ने हेरचाहको लागि आफ्नो दिशानिर्देशहरू परिमार्जन गर्दैछ जब चिकित्सकहरूले बच्चाको छनोट गरिएको लिङ्ग पुष्टि गर्नु “उनीहरूको … कल्याणको लागि आवश्यक” थियो भनेर आफ्नो वर्तमान स्थितिको बारेमा चिन्ता व्यक्त गरे। समाजले हालसम्म आफ्नो परिमार्जित स्थिति सार्वजनिक गरेको छैन।

‘क्षमता बढ्यो’

“लैङ्गिक-पुष्टि गर्ने हेरचाह” यस आधारबाट सुरु हुन्छ कि बच्चाको लैङ्गिक पहिचानको बारेमा कथनहरूलाई गम्भीरताका साथ लिनुपर्छ र कारबाही गर्नुपर्छ। यसले “सामाजिक संक्रमण” समावेश गर्न सक्छ, जहाँ बच्चाले पहिरन लगाएको छ र उसलाई जैविक लिङ्ग बाहेक अन्य लिंग भनिन्छ। यो पछि मेडिकल ट्रान्जिसन हुन सक्छ, जसमा यौवन अवरुद्ध गर्ने औषधिहरू प्युबेसेन्ट बच्चाहरूका लागि समावेश हुन सक्छ, र तिनीहरू बुढो हुँदै जाँदा, हार्मोनहरू – एस्ट्रोजेन र टेस्टोस्टेरोन।

रोयल चिल्ड्रेन हस्पिटल अष्ट्रेलियामा ट्रान्स युवा मानिसहरूको चिकित्सा उपचारमा अग्रणी रहेको छ, र लिङ्ग-पुष्टि हेरचाहको लागि यसको दिशानिर्देशहरू अन्तर्राष्ट्रिय रूपमा मान्यता प्राप्त छ, तर गुयेनले आत्महत्या क्लस्टर इन्क्वेस्टमा तर्क गरे कि, १० महिना र दुई वर्ष बीचको प्रतीक्षा सूचीमा। , यसका सेवाहरूलाई पर्याप्त विस्तार चाहिन्छ।

“हामी चाहन्छौं कि त्यहाँ कोष बढेको छ, सेवा क्षमता बढेको छ र क्षमता बढेको छ … किनकि केही युवाहरूका लागि … यो समुदाय भित्र उपलब्ध गराउन सकिन्छ र यो आवश्यक रूपमा एक तृतीयक सहरको अस्पतालमा हुनु हुँदैन,” गुयेनले कोरोनर इन्ग्रिड गिल्सलाई भने। “हामी त्यहाँ क्षेत्रीय र ग्रामीण समुदायहरूमा पनि क्षमता वृद्धि भएको चाहन्छौं।”

बाल अस्पतालले हाल ८ देखि १६ वर्ष उमेर समूहका मानिसहरूलाई ११ वर्षको उमेरदेखि नै यौवन अवरुद्ध गर्नेहरूलाई उपचार गर्छ, सम्भावित रूपमा क्रस-सेक्स हार्मोनहरू पछ्याउँछ। न्गुएनले भने कि अस्पतालले युवा मानसिक स्वास्थ्य संगठन ओरिजेनसँग पनि काम गरेको छ, यद्यपि यसको हेडस्पेस क्लिनिकहरू, २०२१ को बजेटमा भिक्टोरियन सरकारको ठूलो अनुदान पछि १२ वर्षका बच्चाहरूलाई लिङ्ग-पुष्टि गर्ने उपचार प्रदान गर्न।

लोड गर्दै

राज्य सरकारको तथ्याङ्कले ओरिजनले विगत १२ महिनामा १२ देखि २५ वर्षका करिब २८० ट्रान्स र लिङ्ग विविध युवाहरूको उपचार गरेको देखाउँछ। हेडस्पेसका क्लिनिकल अभ्यासका कार्यकारी निर्देशक, विक्की रियालले एक विज्ञप्तिमा भनिन्, उनले सरकारहरूले “ट्रान्सजेन्डर र लैङ्गिक विविधतायुक्त युवाहरूलाई उनीहरूको उत्कृष्ट र सबैभन्दा प्रामाणिक जीवन बिताउन सहयोग विस्तार गर्न जारी राख्न” कोषमा वृद्धि गर्ने आशा व्यक्त गरे।

घरबाहिर हेरचाहमा रहेका बालबालिकाहरूका लागि, राज्य सरकारले परिवार, निष्पक्षता र आवास विभागले “बालबालिकाहरूलाई आवश्यक पर्ने स्वास्थ्य र सहयोग सेवाहरू प्राप्त गर्न मद्दत गर्दछ” र केही अवस्थामा कानूनले विभागका सचिव वा प्रतिनिधिलाई अनुमति दिन्छ ” बच्चाको लागि चिकित्सा सेवाहरूको लागि सहमति प्रदान गर्न।

“सहमति दिन सकिने तरिका बच्चाको व्यक्तिगत परिस्थिति र बच्चाको आदेशको प्रकृतिमा निर्भर गर्दछ,” विज्ञप्तिमा भनिएको छ।

लोड गर्दै

सूचित सहमति

लैङ्गिक पुष्टि हेरचाहमा GPs को लागि प्रशिक्षण विशेषज्ञ LGBTQI स्वास्थ्य निकाय थोर्न हार्बर हेल्थ द्वारा गरिन्छ, र यस मास्टहेड द्वारा प्राप्त प्रशिक्षण मोड्युलहरूको एक श्रृंखलामा, डाक्टरहरूलाई “मानसिक” को सट्टा हेरचाहको “जानकारी सहमति” मोडेल प्रयोग गर्न प्रोत्साहित गरिन्छ। स्वास्थ्य” मोडेल 16 वर्ष भन्दा माथिका मानिसहरूमा लैङ्गिक उपचारको लागि योग्यता मूल्याङ्कन गर्न।

सूचित सहमति मोडेलले लैङ्गिक भिन्नतालाई जीवनको सामान्य भागको रूपमा हेर्छ र सामान्य चिकित्सकहरूले उपचार अघि विशेष मनोवैज्ञानिक मूल्याङ्कनको आवश्यकता बिना हेरचाह गर्न सक्छन्।

थोर्न हार्बरको तालिम मोड्युल भन्छ GPs ले “सूचक सहमतिलाई असर पार्ने मानसिक स्वास्थ्य कारकहरू खोज्नु पर्छ”, जसमा “कम प्रचलन/उच्च जोखिम” कारकहरू जस्तै तीव्र साइकोसिस वा डिसोसिएटिभ आइडेन्टिटी डिसअर्डर (पहिले धेरै व्यक्तित्व विकार भनेर चिनिन्छ)। “यसले लैङ्गिक असमानतालाई बहिष्कार गर्दैन, तर प्रक्रियालाई परिवर्तन गर्नेछ [hormone] प्रिस्क्रिप्शन,” पाठ्यक्रम नोटहरू भन्छन्।

डिप्रेसन र चिन्ता भएका बिरामीहरूलाई, उनीहरूलाई हार्मोन र शल्यक्रियाहरूमा “समयमै पहुँच” दिइनुपर्छ। “मानसिक स्वास्थ्य ‘स्थिर’ हुनुपर्छ (अर्थात तीव्र संकटमा होइन) तर याद गर्नुहोस् कि मानिसहरूको मानसिक स्वास्थ्य कहिल्यै ‘अप्टिमाइज’ नहुन सक्छ जबसम्म तिनीहरू पहुँच गर्न सक्दैनन्। [hormones]”नोटहरू भन्छन्।

थोर्न हार्बर सेवाका निर्देशक क्यारोलिन गिलेस्पीले हालसालै कोरोनरलाई बताए कि सूचित सहमति दिशानिर्देशहरूले ट्रान्सजेन्डर औषधिलाई “मानिसहरूको स्वास्थ्य हेरचाहको बारेमा कुनै अन्य निर्णयहरू जस्तै, त्यसपछि सम्पूर्ण प्रक्रियालाई गति दिन्छ”।

विपक्षीहरूले तर्क गर्छन् कि बालबालिका र युवाहरूले उनीहरूको यौन स्वास्थ्य लगायत उनीहरूको स्वास्थ्यमा जीवनभर प्रभाव पार्ने उपचारमा सहमति दिन असमर्थ छन्।

NSW स्थित क्लिनिकल मनोवैज्ञानिक जेम्स मोरान्डिनी द्वारा प्रदान गरिएको मनोवैज्ञानिकहरूको लागि भर्खरको वेबिनार, जसले चिकित्सकहरूलाई “निरन्तर व्यावसायिक विकास” लैङ्गिक शिक्षा प्रदान गर्ने अष्ट्रेलियाली मनोवैज्ञानिक समाज रुचि समूहको आह्वान गर्दछ, उसको क्लिनिकका 30 देखि 40 प्रतिशत ग्राहकहरूलाई अटिजम स्पेक्ट्रम विकार थियो।

उनले पश्चिमी विश्वमा उपचार खोज्ने समूह पनि हालैका वर्षहरूमा परिवर्तन भएको बताए, जसको ठूलो हिस्सा किशोरीहरू छन् जो महिला जन्मेका थिए र भर्खरै मात्र आफू ट्रान्सजेन्डर हुन थालेका थिए। मोरन्डिनीले वेबिनारमा स्वीकार गरे कि नयाँ समूह एक हो “जसको लागि हामीसँग कुनै डाटा छैन”, यद्यपि, “मेरो आन्द्राको अनुभूति यो छ कि उनीहरूले चिकित्सा पुष्टिलाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया दिन्छन्”।

उनले ती व्यक्तिको तथ्यांकमा पनि कमीकमजोरी भएको औंल्याए तिनीहरूको लिङ्ग संक्रमणको लागि अफसोस। सामान्य रूपमा उद्धृत गरिएको आंकडा भनेको 1 प्रतिशत मानिसहरू चाहन्छन् तिनीहरूको नयाँ लिङ्गबाट ​​”संक्रमण”तर मोरान्डिनीले अर्को अध्ययनलाई उद्धृत गर्दै भनिन् कि करिब ३० प्रतिशत किशोरकिशोरीले सुरु गरेपछि हर्मोन बन्द गरिसकेका छन् ।

मोरन्डिनीले आफ्ना प्रशिक्षार्थीहरूलाई भने कि “जब हामी अभिभावकहरूसँग डिट्रान्जिसन … दरहरू बारे कुरा गर्दैछौं, हामी यस क्षेत्रमा अनिश्चितताहरूका साथ खुला छौं”।

“तपाईंले यसलाई सावधानीपूर्वक फ्रेम गर्न आवश्यक छ ताकि तपाईंले आमाबाबुलाई उनीहरूको बच्चाहरूलाई वास्तवमै फाइदा पुग्ने उपचारबाट टाढा नदिनुहोस्। तर एकै समयमा, तपाईंले उनीहरूलाई जानकारी दिँदै हुनुहुन्छ जुन उनीहरूलाई निर्णय गर्न र तपाईंलाई मुद्दा हाल्नको लागि सान्दर्भिक हुन गइरहेको छ। र यसैले हामी हिड्ने टाइट्रोप हो।”

‘अन्तरव्यक्तिगत समस्याहरू’

लोड गर्दै

भिक्टोरियामा पाँच ट्रान्स व्यक्तिहरू, जसमध्ये केहीले एकअर्कालाई चिनेका थिए, आफ्नो ज्यान लिएपछि आत्महत्या क्लस्टर इन्क्वेस्ट बोलाइएको थियो। सबैसँग मानसिक स्वास्थ्य समस्याहरू थिए, जसमा भिक्टोरियाको लामो लकडाउनको मौसममा सामाजिक अलगावको भावना सहित, र सबैले लिंग-पुष्टि गर्ने हार्मोनहरू लिइरहेका थिए।

सोधपुछले उनीहरूका केसहरूको सारांश सुन्यो तर उनीहरूका उपचार गर्ने पेशेवरहरूलाई सोधपुछ गरेन, परिवारका सदस्यहरूबाट सुन्न रुचाउँदै, हेरचाह पुष्टि गर्ने चिकित्सा समर्थकहरूको प्यानल र ट्रान्सजेन्डर समुदाय अधिवक्ताहरूको प्यानल।

सुनुवाइमा, मोरान्डिनीले प्रमाण दिए कि अध्ययनहरूले देखाएको छ कि रोगीहरूले “लिंग-पुष्टि गर्ने हर्मोन उपचार पछि मनोवैज्ञानिक कार्यमा मामूली सुधारहरू पाएका छन् … जुन तपाईले धेरैजसो एन्टीडिप्रेसेन्टहरू देख्नुहुने भन्दा अलि बलियो छ”। कुन अवधिमा सुधारहरू मापन गरियो भन्ने स्पष्ट छैन।

लोड गर्दै

प्रोफेसर जेफ्री जाज्याक, मेडिसिनका अध्यक्ष र अस्टिन स्वास्थ्यमा एन्डोक्रिनोलोजी विभागका निर्देशकले स्वीकार गरे कि धेरै मानिसहरूको समस्याको एक मात्र समाधान हेरचाह मात्र होइन। एउटा कुराको लागि, ट्रान्सजेन्डर महिलाहरूका लागि (पुरुष जन्मेका व्यक्तिहरू): “कामवासना कम गर्न सकिन्छ र कहिलेकाहीं केही पनि कम गर्न सकिन्छ, र यो केहि व्यक्तिहरूमा एक प्रमुख समस्या हुन सक्छ – धेरै व्यक्तिहरूमा – तर तिनीहरू मध्ये कोही यसको बारेमा बढी चिन्तित छन्। अरू।”

उनले भने कि उनका धेरैजसो बिरामीहरू हार्मोन थेरापी अघि र पछि दुबै एन्टिडिप्रेसन्टहरू खाइरहेका थिए।

“यदि मानिसहरू एक स्थापित साझेदारको साथ आउँछन्, 80 प्रतिशत समय तिनीहरू त्यो साझेदारसँग छ महिना पछि छैनन्, एक पटक तिनीहरूले संक्रमण सुरु गरे … साझेदार सहयोगी छ भन्ने तथ्यको बावजुद, यसले काम गरेको देखिँदैन। । त्यसोभए यो समस्या हो, “जाज्याकले कोरोनरलाई भने।

“म भन्न चाहन्छु कि लगभग 30 देखि 40 प्रतिशतले आफ्ना आफन्तहरू, तिनीहरूका आमाबाबु र तिनीहरूका भाइबहिनीहरूसँग कुरा गरिरहेका छैनन् र, तपाईंलाई थाहा छ, केवल हर्मोनले यसलाई ठीक गर्दैन। त्यसैले समाजका अन्य समस्याहरूको शीर्षमा, तिनीहरूसँग प्रायः यस्ता प्रकारका अव्यवस्थित पारस्परिक समस्याहरू हुन्छन् … जुन म हर्मोनले समाधान गर्न सक्दिन … र म पक्का छु कि ती मुद्दाहरूले आत्महत्या जोखिममा योगदान पुर्‍याउँछन्।”

सुनुवाईमा, विशेषज्ञ प्यानलका सदस्यहरूले ट्रान्सजेन्डर औषधिको बारेमा व्यापक राजनीतिक छलफल, जसमा छानबिनको लागि आह्वान गरिएको थियो भन्नुभयो, यसको मतलब केही व्यक्तिगत चिकित्सकहरू विशेष गरी 16 र 18 बीचको लिंग-पुष्टि गर्ने हेरचाह प्रस्ताव गर्न अनिच्छुक थिए। अरूले अब खर्च गर्न सक्दैनन्। बल्क बिल ट्रान्सजेन्डर ग्राहकहरूलाई।

“मैले प्रयोग गर्ने मनोवैज्ञानिकहरू बिस्तारै यस क्षेत्रबाट पछि हट्दैछन्,” Zajac भने। “म गर्दिन [people as young as] 16, र मेरो क्लिनिकमा आफ्नो 16 वर्षीया बच्चाको लागि यो गर्नको लागि कतै खोज्ने प्रयास गरिरहेकी निराश आमाबाट महिनामा कम्तिमा एक पटक फोन आउँछ र हामी भन्छौं, ‘ठीक छ … हामीसँग कुनै सुझाव छैन’।

एउटा समस्या, उनले भने, चिकित्सा क्षतिपूर्ति बीमाकर्ताहरूले “समस्या” गरिरहेका थिए।

जुलाईमा, MDA Nationwide, देशमा मेडिकल क्षतिपूर्ति बीमाको सबैभन्दा ठूलो प्रदायक मध्ये एक, व्यवसायीहरूलाई कभर गर्न बन्द गरियो जसले लिङ्ग पुन: नियुक्तिको लागि 18 वर्ष मुनिका मानिसहरूलाई मूल्याङ्कन वा व्यवहार गर्दछ। यसको अध्यक्ष डाक्टर माइकल ग्याननले भने, “हामीलाई लाग्दैन कि हामी पछुताउने जोखिमको सही र उचित मूल्य निर्धारण गर्न सक्छौं।”

लोड गर्दै

न्गुएनले तर्क गरे कि “चिकित्सा पेशा भित्र लैङ्गिक-पुष्टि गर्ने हेरचाहको दृष्टिकोणमा शत्रुता” थियो, मनोचिकित्सकहरू बीच।

“मैले फिल्डमा काम गरेकोले मात्रै AHPRA सम्बन्धी उजुरीहरू प्राप्त गरेका GP लाई थाहा छ। त्यसोभए ट्रान्स मानिसहरूका लागि यसको अर्थ के हो कि हेरचाहमा पहुँच सीमित छ, किनभने चिकित्सकहरूले जोखिममा महसुस गर्छन्। यो व्यवसायीहरूको लागि सांस्कृतिक रूपमा सुरक्षित छैन। ”

बाल र किशोर मनोचिकित्सक डा जिलियन स्पेन्सर, जो उनको विरुद्ध ट्रान्सफोबियाको उजुरी पछि ब्रिस्बेनमा उनको जागिरबाट धेरै महिनादेखि बर्खास्त भइसकेका छन्, लगायतका आफ्नै कथाहरू सहितको हेरचाह मोडेल काउन्टरको पुष्टि गर्नेमा शंका गर्नेहरू।

न्गुएनले उनको सार्वजनिक वित्त पोषित क्लिनिकमा धेरै व्यक्तिहरू आउने आशा गरे किनभने बल्क-बिलिङ दरहरू घट्यो। आरसीएचका धेरैजसो ग्राहकहरू “मध्यदेखि उच्च सामाजिक आर्थिक समूहको एंग्लो-अष्ट्रेलियाली पृष्ठभूमिका थिए”, उनले भनिन्, तर “म आशा गर्छु कि हामीसँग थप माग र प्रतिक्षा सूची बढ्नेछ। यो चाँडै समाप्त हुने कुरा होइन।”

यदि तपाइँ वा तपाइँलाई चिन्ने कसैलाई सहयोग चाहिन्छ भने, कल गर्नुहोस् लाइफलाइन 131 114 मा वा निलो भन्दा परे 1300 224 636 मा।

बिहानको संस्करण न्यूजलेटर दिनको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र रोचक कथाहरू, विश्लेषण र अन्तर्दृष्टिहरूको लागि हाम्रो गाइड हो। यहाँ साइन अप गर्नुहोस्।