ए मा शीघ्र निदान खोज्दै वाक-इन क्लिनिक बिरामीहरूका लागि फाइदा हुन सक्छ, उनीहरूलाई सम्भावित पर्खाइबाट बचाउन पारिवारिक डाक्टर नियुक्ति, विशेष गरी धेरै प्रदेशहरू संग जुधिरहेका छन् चिकित्सक अभाव।
यद्यपि, यो सुविधा प्राथमिक चिकित्सकहरूको लागि लागतमा आउन सक्छ जसले आर्थिक रूपमा निर्णयको खाँचो सहन सक्छ।
तपाईं क्यानाडामा बस्नुहुन्छ भन्ने आधारमा, यदि तपाईंले उनीहरूको अभ्यासको सट्टा वाक-इन क्लिनिकमा उपचार खोज्नुभयो भने तपाईंको पारिवारिक चिकित्सकलाई आर्थिक रूपमा दण्डित हुन सक्छ। यसले तपाईंको भर्खरको वाक-इन भ्रमण पछि केही चिकित्सकहरूलाई खुसी भन्दा कम छोड्न सक्छ, र उनीहरूलाई तपाईंलाई बिरामीको रूपमा फ्याँक्ने कारण दिन सक्छ।।
टोरन्टोको सेन्ट माइकल अस्पतालका पारिवारिक चिकित्सक रिक ग्लेजियरले भने, “मलाई लाग्दैन कि बिरामी वा जनताका सदस्यहरूले वाक-इन क्लिनिकमा जाँदा उनीहरूको डाक्टरले आम्दानी गुमाउँदैछन् भन्ने कुरा वास्तवमै बुझ्दैनन्।”
यद्यपि वाक-इनमा हेरचाह प्राप्त गर्न बिरामीलाई बर्खास्त गर्नु असामान्य हुन सक्छ, ग्लेजियरले ग्लोबल न्यूजलाई भने, यो अझै सम्भव छ।
“के यो कानुनी छ? के यो अनुमति छ? बिल्कुल। तर तपाईं यसमा भेदभाव गर्न सक्नुहुन्न, “उनले भने।
वाक-इन क्लिनिकहरू अन-द-स्पट हेरचाह प्रस्ताव गर्नुहोस्, प्राय: पूर्व भेटहरू बिना, तत्काल चिकित्सा आवश्यकताहरू पूरा गर्दै। पारिवारिक चिकित्सकहरूतथापि, बिरामीहरूको दीर्घकालीन स्वास्थ्य आवश्यकताहरू अनुरूप सेवाहरूको फराकिलो दायरा प्रदान गर्दै, निर्धारित अपोइन्टमेन्टहरू मार्फत हेरचाहको निरन्तरतालाई प्राथमिकता दिनुहोस्।
यी स्वास्थ्य हेरचाह प्रदायकहरूको लागि कोष संयन्त्रहरू प्रान्त अनुसार फरक हुन्छन्, सम्भावित रूपमा प्रभाव पार्छ कि तपाइँ वाक-इन भ्रमण गर्दा तपाइँको पारिवारिक डाक्टरले आर्थिक जरिवानाको सामना गर्नु पर्छ।
उदाहरण को लागी, मा नोभा स्कोटिया र ब्रिटिश कोलम्बिया, भुक्तानी योजना भनिन्छ ‘दीर्घकालीन परिवार चिकित्सक भुक्तानी मोडेल‘, अर्थात् चिकित्सकहरूले काम गरेको घण्टा, उपलब्ध गराइने सेवा र बिरामीको सङ्ख्याका आधारमा पारिश्रमिक पाउँछन्।
डाक्टर नोभा स्कोटियाका अध्यक्ष डा. कोलिन औडेनले यस भुक्तानी विधि अन्तर्गत, बिरामीहरूले वाक-इनमा हेरचाह खोज्दा डाक्टरहरूलाई आर्थिक रूपमा दण्डित हुँदैन भन्नुभयो। उनले यो पनि भने कि यो नोभा स्कोटियाका चिकित्सकहरू बीच गत वर्ष अपनाइएदेखि व्यापक रूपमा स्वीकार गरिएको छ।
“यो राम्रोसँग प्राप्त भएको छ किनभने, अन्य चीजहरू मध्ये, यसले पारिवारिक डाक्टरहरूले गरेका धेरै अदृश्य कामहरू समावेश गर्दछ,” उनले ग्लोबल न्यूजलाई भने, यसले घण्टा पछि गरेको प्रशासनिक कामको लागि क्षतिपूर्ति समावेश गर्दछ।
मनिटोबामा, भुक्तान प्रणाली ए मा सञ्चालन हुन्छ सेवाको आधारमा शुल्क। यसको मतलब बिरामीको भ्रमणको क्रममा प्रदान गरिएको प्रत्येक सेवाको लागि पारिवारिक चिकित्सकले बिल तिर्छ।
ओन्टारियोमा, स्वास्थ्य हेरचाह परिदृश्यमा सेवाको लागि शुल्क र ‘पारिवारिक स्वास्थ्य संगठन’ (FHO) जस्ता भुक्तानी योजनाहरूको मिश्रण समावेश छ। FHO दृष्टिकोणको साथ, डाक्टरहरूले प्रति भ्रमणको सट्टा प्रति बिरामी क्षतिपूर्ति पाउँछन्। यी क्लिनिकहरूले सामान्यतया पारिवारिक डाक्टरहरू, नर्सहरू, फार्मासिस्टहरू, र सामाजिक कार्यकर्ताहरू सहित बहु-अनुशासनात्मक टोली समावेश गर्दछ।
‘हामीले डलरको लागि डलर गुमाउँछौं’
सेवाको लागि शुल्क योजना, ग्लेजियरले भने, ओन्टारियोमा अझै पनि प्रमुख वित्तीय योजना हो। यदि एक बिरामी आफ्नो चिकित्सकको सट्टा वाक-इन क्लिनिकमा जान्छ भने, तिनीहरूको डाक्टरले आर्थिक रूपमा दण्डित हुने छैन।
तर एफएचओ योजना अन्तर्गत, एक परिवार चिकित्सकलाई दण्डित गर्न सकिन्छ।
नवीनतम स्वास्थ्य IQ समाचार प्राप्त गर्नुहोस्।
तपाईको इमेलमा हरेक हप्ता पठाइन्छ।
“परिवार स्वास्थ्य संगठन क्यापिटेशन भनिन्छ भन्नेमा आधारित छ,” उनले भने। “क्यापिटेशन मोडेलमा, चिकित्सकको आयको बहुमत उनीहरूले रोस्टर गरेका व्यक्तिहरूको संख्यामा आधारित हुन्छ, र त्यसैले अधिकांश आम्दानी प्रति भ्रमणमा आधारित हुँदैन, यो प्रति बिरामीमा आधारित हुन्छ।”
यस बिलिङ प्रणाली अन्तर्गत, डाक्टरले वाक-इन क्लिनिक वा स्पोर्ट्स मेडिसिन डाक्टर जस्ता हेरचाहको लागि अन्य ठाउँमा गएमा, वार्षिक बोनसको रूपमा, डाक्टरले पैसा गुमाउनेछन्। यद्यपि, यदि बिरामी अस्पतालमा गएमा पारिवारिक अभ्यासले आर्थिक रूपमा दण्डित हुने छैन।
ग्लेजियर, जसको चिकित्सा अभ्यास एफएचओ अन्तर्गत पर्दछ, उनले भने कि यो केवल डाक्टरले आर्थिक रूपमा दण्डित हुने छैन जब बिरामी वाक-इनमा जान्छ, यो सम्पूर्ण परिवार चिकित्सा टोली हो।
“त्यसोभए म र मेरो अभ्यास र अन्य समान डाक्टरहरूलाई के हुन्छ कि जब बिरामी वाक-इन क्लिनिकमा जान्छ र मानौं कि डाक्टरले मध्यवर्ती मूल्याङ्कनका लागि $ 37 बिल दिन्छ, हामीले $ 37 गुमाउँछौं,” उनले बताए। “त्यसैले प्रत्येक भ्रमण हामीले गुमाउँछौं, डलरको लागि डलर र पैसाको लागि पैसा।”
प्रान्तले एउटै सेवाको लागि दोहोरिएको भुक्तानीबाट बच्ने लक्ष्य राखेको छ। यदि उनीहरूले पहिले नै बिरामीको हेरचाहको लागि डाक्टरलाई क्षतिपूर्ति दिइरहेका छन् भने, बिरामीले वाक-इन क्लिनिकमा जाँदा उनीहरूले अनिवार्य रूपमा बिल फिर्ता गरिरहेका छन्, उनले भने।
यदि बिरामी एक वर्षमा धेरै पटक वाक-इन क्लिनिकमा जान्छ भने, ग्लेजियरले भने कि त्यो बिरामीलाई उनीहरूको रोस्टरमा राख्न आर्थिक रूपमा सम्भव नहुन सक्छ। यदि त्यसो हो भने, डाक्टरले बिरामीलाई बर्खास्त गर्न सक्छ, वा तिनीहरूलाई सूचीबाट हटाउन सक्छ र सट्टामा सेवाको लागि शुल्कको रूपमा बिरामीको हेरचाह गर्न जारी राख्न सक्छ।
उनले बताए कि ओन्टारियोमा धेरै पारिवारिक अभ्यासहरूले बिरामीहरूलाई राख्न चाहन्छन्, धेरै क्लिनिकहरूले अब सप्ताहन्त र साँझहरू समावेश गर्न आफ्नो सञ्चालन समय विस्तार गर्दैछन्।
टोरन्टो नजिकै बस्ने एउटी महिला, जसले उनको डाक्टरले बिरामीको रूपमा डिस्चार्ज गर्न सक्छ भन्ने डरले गुमनाम रहन चाहन्थिन्, उनी भन्छिन् कि उनी हिंड्न गएकोमा हप्काइयो।
उनले ग्लोबल न्यूजलाई बताइन् कि २०२० मा उनी ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याबाट पीडित थिइन् जसले गर्दा उनलाई असुविधा भइरहेको थियो।
“मलाई यो के हो भन्ने राम्रोसँग थाहा थियो, तर मैले मेरो डाक्टरलाई भेट्न सकिन किनभने यो सप्ताहन्त थियो र म अस्पताल जान चाहन्न किनभने यो COVID को बीचमा थियो,” उनले भनिन्। “त्यसैले म वाक-इन क्लिनिकमा गएँ, र तिनीहरूले परीक्षण गरे र रिपोर्ट मेरो डाक्टरलाई पठाए।”
जब उनले आफ्नो पारिवारिक डाक्टरसँग फलो-अप अपोइन्टमेन्ट गरे, उनले भनिन्, “म समस्यामा परें।”
डाक्टरसँग यो विषय उठाएपछि उनले चिन्ता व्यक्त गर्दै भनिन्, ‘तिमी वाक-इन क्लिनिकमा जानु हुँदैनथ्यो। यसले हामीलाई पैसा खर्च गर्यो। प्रत्येक पटक तपाईं वाक-इन क्लिनिकमा जानुहुन्छ हामी यसको लागि बिल प्राप्त गर्छौं।’
अन्योलमा परेकी, उनले आफूले फरक तरिकाले के गर्नुपर्यो भनेर निर्देशनको लागि सोधिन्, जसमा उनी भन्छिन् कि उनले जवाफ दिए: “तपाईं आपतकालीन कोठामा जानुपर्थ्यो।” यद्यपि, उनले विश्वास गरेनन् कि उनको अवस्थाले आपतकालीन भ्रमणको आवश्यकता छ, उपलब्ध सीमित विकल्पहरूबाट निराश महसुस गर्दै।
भ्रमणको लागि हप्काइए पनि, उनले भनिन् कि उनी अब आफ्नो पारिवारिक चिकित्सकलाई प्राथमिकता दिने प्रयास गर्छिन्, चाहे यसको मतलब एक वा दुई दिन पर्खनु पर्छ।
“मलाई लाग्छ कि यो कत्तिको खराब छ मा निर्भर गर्दछ, तर म पर्खनेछु किनभने म मेरो डाक्टरलाई माया गर्छु र म उहाँलाई निराश गर्न चाहन्न,” उनले भनिन्।
Glazier एक सक्रिय दृष्टिकोण को लागी वकालत गर्दछ। उनी विश्वास गर्छन् कि बिरामीले पहिलो पटक साइन इन गर्दा मुद्दालाई अग्रिम कुराकानी मार्फत सम्बोधन गर्नु सबैभन्दा प्रभावकारी रणनीति हुन सक्छ।
“यो रोगीहरू माझ परिचित छैन, यदि तपाइँको डाक्टरले तपाइँलाई ‘हे, सुन्नुहोस्, तपाइँ हाम्रो क्लिनिकमा आउनु पर्छ। हामीसँग घण्टा पछि क्लिनिकहरू छन्। हामीसँग एकै दिन उपलब्धता छ। हामी सप्ताहन्तमा खुला छौं। तपाईलाई थाहा छ, तपाईले वाक-इन क्लिनिकमा जानु भन्दा पहिले हामीलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ।”
ग्लेजियरले यो पनि स्वीकार गर्दछ कि मानिसहरूलाई वाक-इन क्लिनिकहरू भ्रमण गर्ने वैध कारणहरू छन्, जस्तै रातको समयमा हेरचाह चाहिन्छ, वा तिनीहरूको प्राथमिक चिकित्सकबाट टाढा बस्दा।
“र तपाईंको (स्वास्थ्य कार्ड) को कारणले, यो प्रान्तको जुनसुकै ठाउँमा जान र निःशुल्क सेवा प्राप्त गर्नको लागि खुला टिकट हो, त्यसैले मानिसहरूले सुविधा र धेरै राम्रो कारणका लागि छनौट गर्न सक्छन्। तपाईलाई ज्वरो आएको बच्चा छ र तपाईले 40 मिनेट ड्राइभ गर्न सक्नुहुन्छ, वा तपाई पाँच मिनेट ड्राइभ गर्न सक्नुहुन्छ, “उनले भने। “र दुबै ठाउँमा तपाईलाई शुल्क लाग्ने छैन, र तपाईले दुबै ठाउँमा राम्रो हेरचाह पाउनुहुनेछ। तपाईं तर्कसंगत रूपमा स्थानीय ठाउँमा जाने छनौट गर्न सक्नुहुन्छ।”
तर डाक्टरहरूको लागि, किनभने “धेरै यदि यो हाम्रो नियन्त्रण बाहिर छ भने, यो धेरै लोकप्रिय छैन किनभने यी रोगी निर्णयहरू हुन्छन्।”