सन् २०२२ मा मोल्दोभामा ३.५ मिलियन भन्दा कम जनसंख्या भएकोमा यस रोगका २,१२१ नयाँ घटनाहरू फेला परेका थिए। यी मध्ये लगभग 30 प्रतिशत केसहरू विभिन्न प्रकारका औषधिहरूको प्रतिरोधी छन्।

यद्यपि, यी पहिचान गरिएका घटनाहरू हुन्। मोल्डोभाको सबैभन्दा ठूलो चुनौती नयाँ बिरामीहरू पहिचान गर्नु हो।

छिमेकी युक्रेनमा, जहाँ 2022 मा 18,000 भन्दा बढी घटनाहरू पहिचान भएका थिए, डब्ल्यूएचओले अनुमान गरेको छ कि 50 प्रतिशत भन्दा बढी क्षयरोगका केसहरू छुटेका छन्। मोल्डोभामा, लगभग 13 प्रतिशत छुटेको छ।

मोल्डोभा र EU

मोल्डोभाको लक्ष्य २०३० सम्ममा क्षयरोग मुक्त हुने छ, जब देशले पनि EU मा सामेल हुने आशा राखेको छ।

मोल्डोभा जुन २०२२ देखि उम्मेदवार सदस्य भएको छ र त्यसबेलादेखि यो देश युरोपेली संघका आवश्यकताहरू पूरा गर्न पूर्ण रूपमा प्रतिबद्ध छ।

यो सम्भव देखिन सक्छ, तर क्षयरोगसँग लड्नु फरक कथा हो।

रोगीहरू पहिचान गर्न, र प्रतिरोध र पुनरुत्थानसँग लड्न पूरा गर्नुपर्ने लामो अवधिको उपचारका लागि धेरै प्रयास चाहिन्छ, विशेष गरी क्षयरोगको जोखिममा रहेका समूहहरूलाई विचार गर्दै: गरिब, घरबारविहीन, दुर्व्यसनी, कैदी, एचआईभी बिरामीहरू, र यौनकर्मी।

थप रूपमा, त्यहाँ युक्रेनबाट (ट्रान्जिटिङ) शरणार्थीहरू छन् र त्यहाँ मोल्डोभामा मानिसहरू छन् जो छिमेकी देशहरूबाट फर्केका छन्, जहाँ उनीहरूले अस्थायी रूपमा काम गरे।

मोल्दोभाको स्वास्थ्य मन्त्रालयका प्रवक्ता एन्जेला पारासिभ भन्छिन्, “माइग्रेसन एउटा ठूलो समस्या हो, धेरै मानिसहरू देश भित्र र बाहिर यात्रा गर्छन्। यो समूहलाई उच्च प्राथमिकता दिइएको छ।”

“हामी 2030 सम्म यो रोग उन्मूलन गर्न चाहन्छौं, तर युरोपेली क्षेत्रहरूमा, हामी त्यो लक्ष्य हासिल गर्न नसक्ने जोखिममा छौं। यसका लागि अन्य देशहरूसँग धेरै सहयोग चाहिन्छ, हामीले समन्वय गर्नुपर्छ ताकि प्रत्येक देशमा स्पष्ट होस् कि कति। त्यहाँ केसहरू छन्, र कुन प्रकारका क्षयरोगहरू समावेश छन्। मोल्डोभा (र त्यसैले युक्रेनमा पनि) बहु-औषधि प्रतिरोधी क्षयरोगको ठूलो समस्या छ,” उनले थपिन्।

“सन् १९९० को दशकमा, जब मोल्दोभा गम्भीर आर्थिक मन्दीबाट गुज्रिरहेको थियो, रोगको प्रतिरोधी संस्करण धेरै बढ्यो,” भ्यालेन्टिना विल्क, रोग विरुद्ध राष्ट्रिय कार्यक्रमको संयोजक भन्छिन्।

त्यसबेला, मोल्डोभामा रोगको विरुद्धमा थोरै औषधि उपलब्ध थियो। यस रोगलाई नियन्त्रणमा ल्याउन सरकारले सन् १९९५ मा राष्ट्रिय क्षयरोग कार्यक्रम स्थापना गरेको थियो जसमा स्वास्थ्य मन्त्रालय र विभिन्न गैरसरकारी संस्थाहरू मिलेर यो रोग नियन्त्रणका लागि काम गर्छन्।

कार्यक्रमको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण दाताहरू मध्ये एक बहुपक्षीय संस्था ग्लोबल फन्ड हो, जसले संयुक्त $ 5.8 मिलियन लगानी गर्यो। [€5.35m] 2021 र 2022 मा एचआईभी र क्षयरोग विरुद्धको लडाइमा।

यो रोग गरिबीसँग यति जटिल रूपमा जोडिएको छ कि, त्यहाँ क्षयरोगको दृष्टिकोणबाट EU मा सामेल हुने बारे मिश्रित रायहरू छन् – मोल्डोभा अब ग्लोबल कोषबाट सहयोगको लागि योग्य हुनेछैन भन्ने डरको आधारमा।

“रोमानियामा, हामीले देखेका छौं कि EU मा प्रवेश गर्दा क्षयरोगको संख्यामा बृद्धि भएको छ। त्यसैले, हामीले EU बाट कोषको लागि योग्य हुन आवश्यक सबै प्रशासनको लागि हामीले राम्रोसँग तयारी गरेको सुनिश्चित गर्नुपर्छ” रुक्सिनेनुले भने। EU मा सामेल भएपछि, रोमानिया अब ग्लोबल फन्ड कोषको लागि योग्य थिएन।

पारासिभ र उनको पूर्ववर्ती स्वास्थ्य मन्त्रालयका सचिव स्वेतलाना निकोलेस्कुका अनुसार उनले यसबारे चिन्ता लिनुपर्दैन। “अब हामी राष्ट्रिय नियन्त्रण कार्यक्रमको लगभग 80 प्रतिशत आफैंले तिर्छौं।”

उनी EU मा सामेल हुनुको सकारात्मक पक्ष देख्छिन्। “यसले हामीलाई थप ज्ञान आदानप्रदान गर्ने र यसरी हाम्रो स्वास्थ्य सेवा प्रणालीलाई बलियो बनाउने अवसर दिन्छ,” उनले भनिन्।

रुक्सिनेनु सहमत छन्: “गरिबी समाधान गर्न हाम्रो लागि पहुँच महत्त्वपूर्ण छ र त्यसैले क्षयरोगको लागि जोखिम कारकहरू मध्ये एक हो। समर्थन वा महत्त्वपूर्ण व्यापार सम्बन्ध बिना, हामी केवल एक सानो र गरिब देश हौं।”

क्षयरोग को कलंक

एकल आमा ओल्गा (41) को घर व्लादिमीरको घरबाट टाढा छैन। उनी बाल्टिको पुरानो छिमेकमा बस्छिन् । करिब तीन वर्षअघि ओल्गा कार धुने काममा थिइन्, उनी बिरामी महसुस गर्न थालिन्। उनले खोकी र धेरै तौल गुमाए। उनको बच्चा मात्र चार महिनाको थियो। ओल्गा अस्पताल गइन्, तर महामारीका कारण उनले घरमै क्षयरोगको उपचार गर्नुपर्‍यो।

दुई वर्ष काम गर्न नसकेर उपचार गराउनुपर्ने भयो । अब उनी साना बच्चाहरू भएका एकल आमाहरूका लागि मात्र फाइदा छ, तर उनको कान्छी अब तीन वर्षको भएकोले, सरकारले उनलाई काममा फर्कन सक्षम मानेको छ र उनको फाइदा रोकिएको छ।

उनलाई अब क्षयरोग नभए पनि कलंकका कारण काम नपाउने डर छ । “मलाई क्षयरोग लागेदेखि मानिसहरूले मलाई बेवास्ता गरिरहेको मैले देखेको छु।”

उनी फेरि बिरामी हुन डराउँछिन्, उदाहरणका लागि नयाँ संक्रमण वा पुनरुत्थान मार्फत। “क्षयरोग लाग्नु दर्दनाक थियो,” उनी भन्छिन्। “म मर्न र मेरा छोराछोरीलाई एक्लै छोड्नुपर्ने डर थियो।”

रोग विरुद्ध लड्न, सरकारले स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूलाई तालिम दिन्छ, र एनजीओहरू, कैदीहरू, शरणार्थीहरू, स्वास्थ्यकर्मीहरू, र एचआईभी/एड्स भएका मानिसहरू जस्ता उच्च जोखिममा रहेका जनसङ्ख्याहरूसँगको सहकार्यमा परीक्षण गर्दछ।

थप रूपमा, सरकारले क्षयरोगको नि:शुल्क निदान परीक्षण उपलब्ध गराउँछ। जब कसैलाई निदान गरिन्छ उसले निर्बाध पर्यवेक्षित उपचार पाउँछ र औषधिहरू निःशुल्क छन्। रोग उन्मूलनका लागि आठ विभिन्न गैरसरकारी संस्थाले सरकारसँग मिलेर काम गरिरहेका छन् ।