तपाईको मुटुको काम तपाईको शरीरमा रगत पम्प गर्न तपाईको पल्सलाई स्थिर राख्नु हो। कहिलेकाहीँ तपाइँ आराम गर्दा तपाइँको मुटुको गति सुस्त हुन्छ, र कहिलेकाहीँ तपाइँ व्यायाम वा तनावमा हुँदा यो छिटो हुन्छ। यदि तपाईको मुटुको धड्कन कायम राख्ने क्षमता कमजोर हुन थाल्छ भने, म जस्तै कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलोजिस्टहरू प्रत्यारोपण गर्न मिल्ने यन्त्रबाट बाहिरी मद्दत खोज्नुहोस्।

मुटुका लागि प्रत्यारोपण गर्न मिल्ने दुईवटा सामान्य यन्त्रहरू छन्: कृत्रिम पेसमेकरहरू र डिफिब्रिलेटर्स। कृत्रिम पेसमेकरहरूले तनावको समयमा रगत र अक्सिजनको प्रवाह राख्छ। डिफिब्रिलेटरहरू यन्त्रहरू हुन् जसले खतरनाक रूपमा छिटो मुटुको दर पत्ता लगाउँछन् र कार्डियोपल्मोनरी पुनरुत्थानको समयमा प्रयोग गरिएका झटकाहरू प्रदान गर्छन्, जसलाई सीपीआर पनि भनिन्छ, हृदय पुनः सुरु गर्न।

यी यन्त्रहरूले कसरी काम गर्छ भनेर बुझ्नको लागि हृदयको विद्युतीय प्रणालीले कसरी काम गर्छ र खराबीहरू निम्त्याउने कमजोर लिङ्कहरूको मूल्यांकन गर्न आवश्यक छ।

मुटुको प्राकृतिक पेसमेकर

असामान्य रूपमा ढिलो मुटुको गति हृदयको दुई प्रमुख क्षेत्रहरूमा ब्रेकडाउनको परिणाम हो।

पहिलो, द sinoatrial, वा SA, नोड तपाइँको “आराम” को मुटुको दर सेट गर्दछ, सामान्यतया 60 र 100 बीट प्रति मिनेट को बीचमा। यो सामान्य शारीरिक कार्यलाई कायम राख्न पर्याप्त रगत संचार गर्न आवश्यक आधार प्रयास हो। एड्रेनालाईन र सेरोटोनिन जस्ता शरीरमा परिसंचरण हुने निश्चित हार्मोनहरूको उच्च स्तरले गर्न सक्छ। आराम स्तर भन्दा माथि हृदय दर बढाउनुहोस्।

प्रशिक्षित एथलीटहरूको अतिरिक्त शारीरिक कन्डिसनको कारणले प्रायः कम आराम गर्ने हृदय गति हुन्छ। कुनै पनि अन्य मांसपेशी जस्तै, हृदय प्रशिक्षण संग बलियो हुन्छ। किनभने तिनीहरूको हृदयले अधिक कुशलतापूर्वक कार्य गर्दछ, एथलीटहरू समग्रमा कम मुटुको धड्कन चाहिन्छ रक्त परिसंचरण गर्न।

द atrioventricular, वा AV, नोड मुटुको विद्युतीय तारको दोस्रो प्रमुख क्षेत्र हो। एट्रियोभेन्ट्रिकुलर नोडले सिनोएट्रिअल नोडबाट मुटु कत्तिको छिटो धड्किरहेको छ भन्ने जानकारी लिन्छ र वेंट्रिकल्समा रिले गर्छ, मुटुको मांसपेशी भाग जसले यसलाई शरीरको बाँकी भागमा रगत पम्प गर्न अनुमति दिन्छ।

जब एट्रियोभेन्ट्रिकुलर नोड टुट्छ, भेन्ट्रिकलहरूले सिनोएट्रिअल नोडबाट विद्युतीय संकेत प्राप्त गर्दैनन् जसले तिनीहरूलाई “पम्प” गर्न वा मुटुको धड्कन सिर्जना गर्न निर्देशन दिन्छ। जसले गर्दा मुटुको गति खतरनाक ढिलो हुन्छ।

जब मुटुको गति धेरै ढिलो हुन्छ

यदि आराम गर्ने मुटुको गति असामान्य रूपमा कम छ वा हार्मोनल परिवर्तनहरूसँग बढ्न असफल भयो भने, पेसमेकरहरूले रगत र अक्सिजनलाई स्वस्थ दरमा परिसंचरण राख्न मद्दत गर्न सक्छ।

दुबै SA नोड र AV नोड स्वाभाविक रूपमा उमेर संग ढिलो, तर कहिलेकाहीँ यो द्रुत गतिमा हुन्छ र असामान्य रूपमा ढिलो हृदय गतिमा जान्छ। सुस्त मुटुको गति पनि अन्य रोगहरु को कारण हुन सक्छ, सहित थाइरोइड समस्या र लाइम रोग। यी अवस्थाहरूमा, पेसमेकर बिना ढिलो दरहरू उपचार योग्य छन्।

एक सामान्य पेसमेकर प्रणाली एक ब्याट्री र दुईवटा तारहरू छन् जसले विद्युतीय संकेतहरू पठाउन र प्राप्त गर्न सक्छन्। एउटा तार सिनोएट्रिअल नोडको छेउमा रहन्छ, र दोस्रो मुटुको वेंट्रिकलमा।

यदि sinoatrial नोड नजिकको तारले निर्धारित समयमा कुनै पनि विद्युतीय गतिविधि पत्ता लगाउँदैन भने, पेसमेकरको ब्याट्रीले विद्युतीय संकेत सुरु गर्न वेंट्रिकलमा आवेग पठाउनेछ। एक सेकेन्डको अंश भित्र, वेंट्रिकलमा तारले त्यो विद्युतीय गतिविधि पत्ता लगाउनुपर्दछ। यदि एक आवेग पत्ता लगाइयो भने, यसले संकेत गर्दछ कि AV नोडले हृदयको बाँकी भागमा सही रूपमा संकेत सञ्चालन गर्यो, र पेसमेकर सक्रिय हुँदैन। यदि तारले यो संकेत प्राप्त गर्दैन भने, ब्याट्रीले तारको माध्यमबाट सिधै भेन्ट्रिकलमा आवेग प्रदान गर्दछ, जसले मांसपेशीलाई संकुचित गर्न र मुटुको धडकन सुरु गर्छ।

मुटुको मांसपेशी पेसमेकर आवेगको प्रतिक्रियामा मात्र संकुचित हुनेछ यदि मांसपेशी अन्यथा स्वस्थ छ। पेसमेकरहरू बिरामीलाई जीवित नराख्नुहोस् यदि हृदय बन्द हुन्छ, जस्तै ठूलो संक्रमण, रगत जम्ने वा मृगौला फेल हुँदा। यदि मुटुमा प्राथमिक समस्या विद्युतीय हो भने पेसमेकरहरूले मुटुको दरलाई सहज दायरामा राख्छन्।

डाक्टरहरूले पेसमेकरको सफ्टवेयर प्रोग्राम गर्छन् ताकि आराम गर्ने पल्स एक निश्चित दर भन्दा तल झर्दैन, सामान्यतया 50 देखि 60 बीट्स प्रति मिनेट। यदि विश्राम दर 60 बीट्स प्रति मिनेटमा सेट गरिएको छ भने, पेसमेकरले विद्युतीय पल्स सुरु गर्नु अघि ठीक एक सेकेन्ड पर्खनेछ। यदि sinoatrial नोडले स्वाभाविक रूपमा मुटुको धड्कन सुरु गर्छ भने मुटुको पल्स दर यो संख्या भन्दा बढी हुन सक्छ। यदि पेसमेकरले sinoatrial नोडबाट गतिविधि पत्ता लगाउँछ भने, यसले अर्को पूर्ण सेकेन्डको लागि यसको टाइमर रिसेट गर्नेछ।

आधुनिक पेसमेकरहरूमा सेन्सरहरू पनि छन् कि निश्चित परिस्थितिहरूमा मुटुले छिटो मुटुको दरबाट लाभ उठाउन सक्छ कि भनेर भविष्यवाणी गर्न। उदाहरणका लागि, पेसमेकर ब्याट्रीहरू एक्सेलेरोमिटरहरू समावेश छन् जस्तै कि कुनै व्यक्ति गतिमा छ कि छैन पत्ता लगाउन pedometers मा प्रयोग गरिन्छ। यदि यी सेन्सरहरू सक्रिय भएमा, पेसमेकरले यसको न्यूनतम दर बढाउन सक्छ जस्तै हृदयले सामान्यतया व्यायामलाई कसरी प्रतिक्रिया दिन्छ। सेन्सरहरूले यो पनि पत्ता लगाउन सक्छ कि यदि एक व्यक्तिले छिटो सास फेर्न थाल्छ वा यदि हृदय अधिक शक्तिशाली रूपमा संकुचन गर्न थाल्छ भने, सबै संकेतहरू सामान्यतया हृदयको दरमा वृद्धिसँग सम्बन्धित छन्।

जब मुटुको गति धेरै छिटो हुन्छ

पेसमेकर जस्तै, ए कार्डियक डिफिब्रिलेटर मुटुको गति रेकर्ड गर्ने ब्याट्री र तारको साथ आउँछ। तर ढिलो मुटुको दरको उपचार गर्नुको सट्टा, डिफिब्रिलेटरहरूलाई छिटो मुटुको दर पत्ता लगाउन प्रोग्राम गरिएको छ, सामान्यतया 200 बीट प्रति मिनेटको दायरामा। यस दायरा मा हृदय दर अक्सर कारण हो ventricular tachycardia वा ventricular fibrillationजुन सम्भावित रूपमा घातक हृदय लय हो जुन मुटुको तल्लो कक्षको धड्कन धेरै छिटो वा कम्पन हुन्छ।

केही मानिसहरू यस प्रकारको लय गडबडीको लागि उच्च जोखिममा छन्। धेरै “अचानक मृत्यु” को मामलाहरु एथलीटहरू र अन्य युवाहरूमा या त शङ्कास्पद वा भेन्टिकुलर फाइब्रिलेसनसँग सम्बन्धित भएको प्रमाणित हुन्छ।

डिफिब्रिलेटरहरूले हृदयमा आन्तरिक झटका पुर्‍याउँछन् जब तिनीहरूको सेन्सरहरूले भेन्ट्रिकुलर ट्याचिकार्डिया वा भेन्ट्रिकुलर फिब्रिलेसन पत्ता लगाउँछन्। यी झटकाहरूले सिनोएट्रिअल नोडलाई आफ्नो सामान्य गतिविधि पुन: सुरु गर्ने मौका दिनको लागि सेकेन्डको एक अंशको लागि हृदयलाई रोक्छ। यी झटकाहरू पीडादायी हुन सक्छत्यसैले डाक्टरहरूले सामान्यतया औषधिहरू वा अन्य प्रक्रियाहरू पनि लेख्छन् जुन पहिलो स्थानमा झटकाहरू रोक्न मद्दत गर्दछ।

एक डिफिब्रिलेटर सिटबेल्ट जस्तै हो: यो आश्वस्त छ, तर आदर्श रूपमा यसलाई कहिले पनि तैनात गर्न आवश्यक छैन।

शल्यक्रिया भन्दा बाहिर

पेसमेकरहरू र डिफिब्रिलेटरहरूलाई केही मर्मत आवश्यक पर्दछ। निश्चित सेटिङहरू, जस्तै पेसमेकरले पल्सलाई कति तल जान दिनेछ, समय अनुसार समायोजन गर्न सकिन्छ। डाक्टरहरूसँग कम्प्युटरहरू छन् जसले उपकरणहरूसँग कुराकानी गर्न र तिनीहरूको प्रोग्रामिङ परिवर्तन गर्न सक्छ। केही यन्त्रहरूले ब्लुटुथ प्रविधि प्रयोग गर्छन्।

ब्याट्री रिचार्ज गर्न सकिँदैन र प्रतिस्थापन गर्नुपर्छ, सामान्यतया छ देखि 10 वर्ष पछि। ब्याट्री जीवन मुटुको धड्कन सुरु गर्न मुटुलाई कति पटक पेसमेकर चाहिन्छ भन्ने कुरामा भर पर्छ। पेसमेकर तारहरू यदि तिनीहरू भाँचिन्छन् वा प्रत्येक मुटुको धड्कनसँग झुकेको वर्षौं पछि इन्सुलेशन घट्यो भने कहिलेकाहीं प्रतिस्थापन गर्न आवश्यक छ। दुर्लभ अवसरहरूमा, पेसमेकरका भागहरू फिर्ता बोलाइन्छ। सामान्यतया यी भागहरू प्रतिस्थापन आवश्यक छैन तर विशेष ध्यान आवश्यक हुन सक्छ। यन्त्रहरूको विद्युतीय “स्वास्थ्य” को अधिक बारम्बार जाँचहरू सामान्यतया ब्याट्री जीवन वा तार विफलता संग कुनै पनि समस्या को प्रारम्भिक पत्ता लगाउन को लागी निर्धारित गरिन्छ।

पेसमेकरहरू र डिफिब्रिलेटरहरू सधैं परिवर्तन हुन्छन्, आंशिक रूपमा चिकित्सा र गैर-मेडिकल प्रविधिहरूसँग रहन।

क्लाउड-आधारित प्रबन्धन प्रणालीहरू जसले चिकित्सकहरूलाई वास्तविक समयमा उपलब्ध मेडिकल जानकारी उपलब्ध गराउँछ, सुरक्षा मुख्य फोकस भएको छ आधुनिक पेसमेकर सफ्टवेयर। अन्य चिकित्सा प्रविधिहरू जस्तै MRIs ले पेसमेकरहरू र डिफिब्रिलेटरहरूले काम गर्ने तरिका परिवर्तन गर्न सक्छन् यदि सावधानीपूर्वक ह्यान्डल गरिएन भने – MRI ले हृदय उपकरणहरूले इलेक्ट्रोम्याग्नेटिक आवेगहरू सिर्जना गर्दछ। मुटुको धड्कनलाई गलत व्याख्या गर्न सक्छ। आधुनिक उपकरणहरू यी कारकहरूलाई दिमागमा राखेर ईन्जिनियर गरिएका छन्, तर अझै पनि यी विशेष परिस्थितिहरूको लागि सावधान प्रोग्रामिङ आवश्यक छ।

सही तरिकाले प्रयोग गर्दा, पेसमेकर र डिफिब्रिलेटरहरूले जीवनको गुणस्तर र जीवन प्रत्याशा दुवै सुधार गर्दछ। ईन्जिनियरहरूको टोलीहरूले यी साना मेसिनहरू डिजाइन गर्दा, तिनीहरू यस प्रविधिबाट कसले फाइदा लिन्छन् र प्रत्येक विशिष्ट बिरामी र परिदृश्यलाई उत्कृष्ट सेवा दिन सफ्टवेयरलाई कसरी प्रोग्राम गर्ने भनेर थाहा पाउँदा उनीहरू डाक्टरहरूमा भर पर्छन्।

भर्जिनिया एकल पिट्सबर्ग विश्वविद्यालयको कार्डियोलोजीका क्लिनिकल सहायक प्रोफेसर हुन्।

यो लेख पहिलो पटक प्रकाशित भएको थियो कुराकानी।